[ { "id": 1, "label": "100%×150_Branding_desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet" ], "auto_reload": true, "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "ezfl" } } }, { "id": 2, "label": "1200х400", "provider": "adfox", "adaptive": [ "phone" ], "auto_reload": true, "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "ezfn" } } }, { "id": 3, "label": "240х200 _ТГБ_desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "i", "ps": "cndo", "p2": "fizc" } } }, { "id": 4, "label": "240х200_mobile", "provider": "adfox", "adaptive": [ "phone" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "i", "ps": "cndo", "p2": "flbq" } } }, { "id": 5, "label": "300x500_desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "ezfk" } } }, { "id": 6, "disable": true, "label": "1180х250_Interpool_баннер над комментариями_Desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "h", "ps": "clmf", "p2": "ffyh" } } }, { "id": 7, "label": "Article Footer 100%_desktop_mobile", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet", "phone" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "p1": "byswn", "p2": "fjxb" } } }, { "id": 8, "label": "Fullscreen Desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet" ], "auto_reload": true, "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "fjoh" } } }, { "id": 9, "label": "Fullscreen Mobile", "provider": "adfox", "adaptive": [ "phone" ], "auto_reload": true, "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "fjog" } } }, { "id": 10, "disable": true, "label": "Native Partner Desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "clmf", "p2": "fmyb" } } }, { "id": 11, "disable": true, "label": "Native Partner Mobile", "provider": "adfox", "adaptive": [ "phone" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "clmf", "p2": "fmyc" } } }, { "id": 12, "label": "Кнопка в шапке", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "fdhx" } } }, { "id": 13, "label": "DM InPage Video PartnerCode", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet", "phone" ], "adfox_method": "create", "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "h", "ps": "cndo", "p2": "flvn" } } }, { "id": 14, "label": "Yandex context video banner", "provider": "yandex", "yandex": { "block_id": "VI-223677-0", "render_to": "inpage_VI-223677-0-101273134", "adfox_url": "//ads.adfox.ru/228129/getCode?p1=byaeu&p2=fpjw&puid1=&puid2=&puid3=&puid4=&puid8=&puid9=&puid11=&puid12=&puid13=&puid14=&puid21=&puid22=&puid31=&fmt=1&pr=" } }, { "id": 15, "label": "Плашка на главной", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet", "phone" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "p1": "byudv", "p2": "ftjf" } } } ]
{ "author_name": "Роман Смирнов", "author_type": "self", "tags": [], "comments": 2, "likes": 12, "favorites": 1, "is_advertisement": false, "section_name": "blog", "id": "21445", "is_wide": "1" }
Роман Смирнов
251
Блоги

Иголка в пробирке

Что такое онкомаркеры и почему они пока не используются для раннего выявления рака — в новом материале Проекта Fleming.

Как известно, чем раньше обнаруживается рак, тем больше шансов на благоприятный исход лечения, тем выше долгосрочная выживаемость таких больных. Рак на сегодняшний день, безусловно, убийца номер один, так как его лечение обычно начинается поздно, потому что люди чаще всего обращаются к врачу уже с выраженными симптомами, диагноз в большинстве случаев ставится на основании полностью сформировавшейся клинической картины, и обычно к этому моменту прогрессирование заболевания, к сожалению, необратимо.

Подробно про механизмы раковых заболеваний можно прочитать в нашем первом тексте про рак.

***

Надежда на раннее выявление злокачественных новообразований с самого начала возлагалась на так называемые опухолевые маркеры, или онкомаркеры – биологические вещества (чаще всего белковой природы), содержание которых в крови, моче или тканях организма при онкологических процессах обычно повышается. Они могут либо вырабатываться опухолевыми клетками, либо являться ответом организма на развитие рака.

Первым маркером, пригодным к использованию для выявления рака, был хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности (собственно, на выявлении этого гормона в крови или моче и основаны тесты на беременность). Женщины, чья беременность закончилась, но матка по-прежнему остаётся увеличенной, проверяются на наличие ХГЧ — высокий уровень этого гормона после беременности может указывать на наличие гестационной трофобластической болезни (ГТБ), которая в некоторых случаях может перейти в злокачественную стадию. Некоторые виды рака яичек и яичников также напоминают эту болезнь, потому что они возникают из репродуктивных (зародышевых) клеток. Эти виды раковых клеток тоже продуцируют ХГЧ, соответственно, маркер используется для помощи в их диагностике и контроля ответа на терапию.

Определившись с ХГЧ, учёные надеялись, что опухолевые маркеры всех возможных видов рака можно будет обнаружить с помощью единственного анализа крови. ГТБ и опухоли зародышевых клеток яичек и яичников встречаются слишком редко, чтобы заниматься их поиском, делая анализы на ХГЧ каждому человеку. Зато другие виды рака — рак толстой кишки, молочной железы, лёгких – встречаются гораздо чаще, и простой анализ крови, который обнаруживал бы их на ранних стадиях, мог бы предотвратить смерти миллионов людей. Многие исследователи в разных странах мира начали работать над решением этой проблемы.

Первая удача.

Первых успехов удалось достичь в 1965 году, когда в крови некоторых пациентов с раком толстой кишки был обнаружен раковоэмбриональный антиген (РЭА). К концу 1970-х годов были разработаны тесты и для других видов рака. Новым маркерам присваивали числовые обозначения. Например, CA 19-9 – маркер колоректального рака и рака поджелудочной железы, CA 15-3 — рака молочной железы и CA 125 — рака яичников. Было также обнаружено множество других маркеров, но в дальнейшем их не стали изучать из-за отсутствия преимуществ перед ранее открытыми. К сожалению, ни один из этих маркеров, включая РЭА, не соответствовал первоначальной цели — обнаружению рака на ранней стадии — поскольку почти каждый человек имеет незначительные количества этих веществ в крови. А у некоторых больных даже на поздних стадиях рака содержание этих маркеров в крови может не повышаться. Другая проблема заключается в том, что такие маркеры недостаточно специфичны. Например, пациенты с раком лёгких или молочной железы часто имеют повышенный РЭА, хотя впервые он был обнаружен у людей с раком толстой кишки. Или CA 125 может быть повышен не только при раке яичников, но и при некоторых других гинекологических патологиях. В связи с чем все эти маркеры в основном используются у пациентов с уже диагностированным раком для контроля реакции на лечение или обнаружения рецидива после окончания терапии.

Единственный онкомаркер, который в настоящее время позволяет обнаружить рак на ранней стадии с помощью скрининг-тестов — простатический специфический антиген (ПСА). Он был обнаружен примерно в то же время, что и другие опухолевые маркеры, но с начала 1990-х годов начал использоваться для скрининга из-за своих преимуществ над остальными. Во-первых, он продуцируется только клетками простаты, поэтому повышение ПСА является достаточно специфичным для обнаружения проблем с предстательной железой. А во-вторых, уровень ПСА повышается уже на ранних стадиях рака, благодаря чему большинство случаев рака предстательной железы можно обнаружить ещё тогда, когда они излечимы. Однако, даже тест на ПСА несовершенен: некоторые люди могут иметь повышенный уровень этого антигена из-за других состояний предстательной железы, а у некоторых мужчин с раком простаты уровень ПСА всё же может не повышаться, в связи с чем врачи и медицинские организации не соглашаются окончательно с тем, что на этот маркер должны в обязательном порядке проверяться все мужчины.

На сегодняшний день в онкологической практике применяется в основном около 30 опухолевых маркеров. Практически все они не подходят для раннего обнаружения рака хотя бы потому, что достигают достаточных концентраций в организме лишь тогда, когда заболевание уже можно обнаружить и другими методами. Поэтому онкомаркеры, как правило, не используются для диагностики рака. В большинстве случаев он может быть окончательно диагностирован только с помощью биопсии – извлечения опухолевых клеток для их анализа с помощью микроскопии. Онкомаркеры могут лишь помочь подтвердить наличие рака, если обычными методами диагностики не получается достаточно достоверно установить диагноз. Также с помощью опухолевых маркеров можно определить причину обширного рака – например, при опухоли брюшной полости наличие маркера CA 125 будет достоверно указывать на рак яичников, хотя хирургическими и иными методами определить источник опухоли может быть уже невозможно, и в таком случае появляется возможность адаптировать лечение именно к этому типу рака.

Многие врачи считают, что наиболее важным применением онкомаркеров является контроль за процессом лечения: когда для данного типа рака известен специфический маркер, то гораздо проще и дешевле следить за изменением его уровня, чем многократно производить диагностические процедуры вроде рентгенографии, компьютерной томографии и других сложных и дорогих исследований. Если уровень маркера в крови понижается, можно сделать вывод об успешности применяемой терапии, если повышается – врачу, возможно, стоит задуматься о смене схемы лечения (хотя в случае высокой чувствительности рака к химиотерапии одновременная гибель множества опухолевых клеток может вызвать высвобождение огромного количества соответствующего онкомаркера, что на некоторое время повысит его концентрацию).

О других возможностях ранней диагностики рака — читайте далее на нашем сайте.

Популярные материалы
Показать еще
{ "is_needs_advanced_access": true }

Лучшие комментарии

Дискуссии по теме
доступны только владельцам клубного аккаунта

Купить за 75₽
Авторизоваться

Преимущества
клубного аккаунта

  • отсутствие рекламы
  • возможность писать комментарии и статьи
  • общение с членами клуба
Подробнее

Преимущества
клубного аккаунта

  • отсутствие рекламы
  • возможность читать и писать комментарии
  • общение с членами клуба
  • возможность создавать записи

Сколько это стоит?

Членство в клубе стоит всего 75₽ в месяц. Или даже дешевле при оплате за год.

Что такое клуб?

Клуб ТЖ это сообщество единомышленников. Мы любим читать новости, любим писать статьи, любим общаться друг с другом.

Вступить в клуб

Комментарии Комм.

Популярные

По порядку

0

Прямой эфир

Вы не против подписаться на важные новости от TJ?

Нет, не против