Свой путь: весь год мир наблюдал за стратегией Швеции по борьбе с коронавирусом. Что из этого вышло

В стране в несколько раз больше заражённых и погибших, чем у соседей. Власти признали стратегию неудачной.

Швеция с самого начала пандемии выбрала свой путь — там не вводили жёстких ограничений, не призывали носить маски, рассчитывая на сознательность жителей и выработку коллективного иммунитета. Во время второй, более мощной волны Covid-19, в Швеции лишь немного ужесточили ограничения. Это привело к тому, что в стране в несколько раз больше заболевших и выше смертность от коронавируса, чем в среднем по Скандинавии.

Премьер-министр признал, что власти недооценили угрозу коронавируса, а король Швеции заявил, что страна «потерпела неудачу». Специальная комиссия по Covid-19 уже возложила вину за высокую смертность среди пожилых людей на власти — они слишком поздно ввели меры и не проследили за готовностью системы здравоохранения.

В отличие от европейских стран, во время первой волны в Швеции не вводили жёстких ограничений. 10 марта власти лишь рекомендовали пожилым людям не выходить из дома, а остальным — соблюдать правила гигиены и социальное дистанцирование. Также запретили собрания больше 50 человек, закрылась сеть кинотеатров, а рестораны и бары обслуживали людей только за столиками. Школы, кроме старших классов, большинство офисов, предприятий и развлекательных заведений продолжали работать в обычном режиме.

Шведские власти пытались соблюдать баланс, чтобы одновременно сдержать распространение коронавируса в стране и не дать экономике «рухнуть» из-за полного локдауна. Власти отметили, что в стране просто не существует правовой базы, которая позволила бы ввести жёсткий карантин. «Мы можем установить ограниченные карантинные меры, но юридически невозможно заблокировать города или регионы, не говоря уже о всей стране», — заявлял эпидемиолог Агентства здравоохранения Андерс Тегнелл.

Власти не проводили широкое тестирование жителей, проверяя только людей с симптомами коронавируса. Также они рекомендовали не госпитализировать тяжёлых больных, у которых якобы не было шанса на выживание. Шведы рассчитывали на приобретение коллективного иммунитета: «Это единственный путь вперёд. Каждая страна должна будет добиться определенного уровня коллективного иммунитета с помощью вакцинации или иным образом».

Местные власти с начала марта не дают рекомендаций по ношению масок, так как считают, что те создают ложное ощущение безопасности и провоцируют нарушать социальную дистанцию. Советов на этот счёт не появилось даже с началом второй волны. Такая позиция идёт вразрез с ВОЗ и Европейским центром по контролю заболеваний, которые призывают носить маски в общественных местах даже тех, у кого нет симптомов простуды.

В целом власти понадеялись на благоразумие жителей: «Шведская стратегия основана на добровольном сотрудничестве и индивидуальной ответственности», говорил тогда Тегнелл. Судя по опросам, шведы действительно старались не посещать офисы и общественные места, а предпочитали пережидать пандемию дома.

Однако не все довольны таким решением властей. Ещё в конце марта шведские учёные опубликовали открытое письмо, в котором потребовали увеличить количество тестирований на коронавирус и ввести более строгие ограничения. Специалисты отмечали, что власти плохо контролируют распространение вируса, особенно в домах престарелых, из-за чего в стране наблюдалась высокая смертность, а количество заболевших нельзя было точно определить из-за немасштабного тестирования.

К концу апреля от коронавируса в Швеции умирали 200 человек на миллион жителей — этот показатель был меньше чем в некоторых других европейских странах. Например, в Нидерландах было в среднем 244 погибших на миллион, а в Великобритании — 276 человек. Однако в скандинавских странах, с которыми правильнее сравнивать Швецию, эти показатели были в несколько раз ниже: 68 погибших в Дании, 36 погибших в Норвегии и 31 в Финляндии.

Летом, когда в Евросоюзе разрешили поездки между странами, Швеция формально оказалась изгоем. Норвегия, Дания и Финляндия ограничили въезд для шведов, однако были и исключения, например, для поездок по работе. Для своих граждан, прибывающих из других стран, Швеция въезд не запрещала. Нидерланды и Кипр не пускали их совсем, австрийцы требовали справку об отсутствии коронавируса, а Греция ввела обязательный карантин. Министр иностранных дел Швеции Анн Линде тогда назвала ситуацию «печальной» и «разочаровывающей»: «Это очень сложно понять. В Копенгагене погибло гораздо больше [чем на юге Швеции]».

Тегнелл признал, что шведская система сдерживания коронавируса в целом работает «как должна», но в стране «не смогли защитить пожилых людей». «Мы предупредили дома престарелых на раннем этапе, но что-то не сработало так, как предполагалось», — добавил главный эпидемиолог.

Во время первой волны с конца марта по начало июня ежедневное количество заболевших колебалось в районе 500 человек. В начале лета заболеваемость достигла пика — 1698 выявленных случаев в день, а затем снизилась до примерно 200-300 заболевших ежедневно. Вплоть до сентября заболеваемость коронавирусом в Швеции была ниже, чем, к примеру, во Франции или Великобритании.

При этом многие страны переняли шведский подход, позволяющий наносить не такой сильный удар по экономике, как весенний локдаун. «Сегодня все европейские страны в большей или меньшей степени следуют шведской модели, комбинируя её с обширным тестированием, отслеживанием контактов и ограничениями, которые ввели немцы, но никто не признаёт это. Почти все назвали шведскую стратегию бесчеловечной и провальной», — сказал директор Института глобального здравоохранения в Женеве Антуан Флахаулт.

Государственные эпидемиологи предполагали, что за полгода пандемии у шведов выработается коллективный иммунитет, что позволит сгладить вторую волну коронавируса. «Я думаю, что осенью у нас будет относительно низкий равномерный разброс с кластерами в разных местах», — говорил в августе Тегнелл.

В конце сентября в Швеции началась вторая волна коронавируса. Число заболевших стремительно росло вверх, к 15 декабря достигнув семи тысяч выявленных случаев в день. Это в шесть раз больше, чем на пике первой волны. Смертность при этом осталась на уровне весенних показателей. Возможно, такой рост количества заболевших связан с увеличенным числом тестирований: в начале пандемии в неделю проверяли около 30 тысяч человек, а в ноябре — больше 200 тысяч.

Несмотря на это, стратегия Швеции всё ещё вызывает вопросы, ведь смертность в стране остаётся на высоком уровне. К 17 декабря в Швеции в общем заболело больше 341 тысячи человек, а погибло — 7667 человек. В других скандинавских странах в два раза меньше жителей, а смертность гораздо ниже. В Дании зафиксировали 116 тысяч больных коронавирусом, а умерло 961 человек, в Норвегии 41 тысяча заболевших и 395 погибших, а в Финляндии — заболела 31 тысяча человек, а умерло 466.

На фоне роста заболеваемости власти всё же ужесточили ограничения. Теперь шведам нельзя покупать алкоголь в заведениях после 22:00, собираться в компании больше восьми человек, в том числе на рождественские праздники, а некоторые школы временно закрыли из-за очагов коронавируса. До конца января в Стокгольме не будут выполнять плановую медицинскую помощь, чтобы освободить ресурсы для больных коронавирусом. Однако рестораны и бары всё ещё работают, а вдобавок на зимний сезон открылись горнолыжные подъёмники.

Слабыми ограничениями возмущены шведские медики. «Я надеялся, что эта серьёзная ситуация изменит [ограничения], но вчера открыли подъемники. Принимая во внимание такие действия, я не думаю, что правительство предпринимает твёрдые меры, на которые я надеялся», — отметил профессор клинической вирусологии в университете Умео Фредерик Элг.

В Стокгольме уже заполнены все койки в реанимационных отделениях — их количество увеличат в два раза, заявил местный директор здравоохранения Бьорн Эрикссон. В стране не хватает врачей: «Мы все боимся ближайших недель. У нас не хватает персонала, чтобы справиться с этим», — сообщила кардиолог отделения интенсивной терапии больницы в Стокгольме Карин Хильдебранд. За десять месяцев этого года около трёх тысяч медсестёр уволились, а «те, кто остались, очень, очень много работали», заявила президент Шведской ассоциации медицинских работников Синева Рибейро.

Власти в целом поддерживали действия служб здравоохранения страны, но 15 декабря шведский премьер-министр Стефан Лофвен отметил, что они неправильно оценили угрозу коронавируса. Следом похожую позицию высказал в ежегодном послании к шведам король страны Карл XVI Густав: «Думаю, мы потерпели неудачу. У нас много погибших, и это ужасно. Это то, от чего страдаем все мы». Он добавил, что из-за отсутствия жёстких карантинных мер в Швеции больше умерших, чем в соседних странах.

«Только через год мы сможем узнать, подтвердился ли шведский подход», отмечал в конце апреля эпидемиолог Тегнелл. Однако уже в середине декабря комиссия по коронавирусу Швеции опубликовала отчёт, в котором признала вину правительства и других агентств здравоохранения в высокой смертности среди пожилого населения.

Главными пострадавшими пандемии коронавируса в Швеции действительно стали пожилые люди. 50% погибших стариков проживали в интернатах, а за 30% ухаживали дома.

Высокую смертность пожилых людей в сравнении с соседними странами можно объяснить системными проблемами в интернатах, о которых «было известно давно». «Эти недостатки привели к тому, что учреждения интернатного типа оказались неподготовленными и плохо оборудованными для борьбы с пандемией. Персонал, занятый в секторе ухода за престарелыми, в основном был предоставлен сам себе в борьбе с кризисом», — говорится в отчёте.

Меры по борьбе с коронавирусом в интернатах, в том числе в домах престарелых, власти приняли слишком поздно, хотя об уязвимости пожилых людей предупреждали заранее, считают в комиссии. Также центральные власти не знали о степени готовности регионов к коронавирусу, а в медучреждениях была нехватка персонала.

По версии комиссии, власти слишком поздно запретили посещения постояльцев домов престарелых, что поставило их под угрозу. Также в отчёте отметили, что ещё в феврале два правительственных учреждения заявляли о возможной нехватке средств защиты, однако Национальный совет по здравоохранению и соцобеспечению обеспокоился этим только в апреле.

Это не последний отчёт комиссии по коронавирусу — окончательный анализ общей реакции шведских властей на пандемию выпустят в феврале 2021 года.

О том, как шведы относятся к стратегии государства и как проходит пандемия в этой стране, рассказал TJ её житель и кинопродюсер Сэм Клебанов.

Во время первой волны шведы без запретов властей сильно ограничили свои передвижения и социальные контакты, но не было такого, чтобы все сидели дома — много времени проводили на свежем воздухе. Газеты писали, что надо больше гулять на улице, потому что это хорошо для иммунитета.

Визуально людей везде было намного меньше: магазины и рестораны были полупустые. Тогда одна большая сеть кинотеатров решила закрыться сама, хотя не было никакого официального запрета. Запретили массовые мероприятия больше 50 человек, но меньше никто и не проводил, поэтому их не было вообще.

Передвижение между Швецией и другими скандинавскими странами ограничили, но есть исключения и границы всё равно можно пересекать. Например, 15 тысяч жителей шведского Мальмё ежедневно ездят в Данию на работу — для них не было ограничений.

В последнее время меры ужесточили, но не скажу, что они сильно отразились на повседневной жизни. Власти предоставили муниципалитетам больше свободы — они могут вводить ограничения самостоятельно. Рестораны работают, но запретили собираться компаниями больше восьми человек за одним столиком. Опять перевели старшеклассников школ на дистанционное обучение. В Гётеборге по распоряжению коммуны закрылись муниципальные бассейны — весной этого не было. В фитнес-клубах появились ограничения по количеству людей в зале.

Примерно месяц назад правительство порекомендовало прекратить все организованные спортивные мероприятия, поэтому в нашем волейбольном клубе не было соревнований, но недавно запрет сняли. Но даже во время ограничений по-прежнему можно было арендовать зал и играть в волейбол. Сейчас везде людей больше чем весной, но меньше, чем в обычное время.

К маскам отношение амбивалентное. Власти говорят, что если невозможно избежать плотных контактов с людьми, маски могут помочь, но каждый должен сам решать, носить ли их. Всеобщей рекомендации носить маски нет. Людей в масках в общественных местах визуально стало чуть больше: раньше было около 5%, а сейчас 10%.

По статистике их число увеличилось, но количество заболевших и диагностированных — разные вещи. Во время первой волны делали 10-20 тысяч тестов в неделю, а сейчас — около 250 тысяч в неделю. Но рост заболеваемости всё равно есть, на этой неделе скорее всего будет больше, чем на прошлой.

Хороший показатель, который даёт объективную картину, не связанную с количеством тестов — госпитализации в отделения интенсивной терапии. Сейчас их меньше, чем было в первую волну: около 270 госпитализированных, тогда как весной было 560. Тогда число госпитализаций быстро росло, и если сейчас за неделю их 16, то весной было примерно 100. Хотя, конечно, ситуация может ухудшиться.

Писали, что в Стокгольме 99% коек реанимации заняты, но есть неплохая динамика: на прошлой неделе там лечились 82 человека, а уже сейчас 71. В Западной Швеции госпитализаций столько же, сколько и на прошлой неделе. Весной по всей стране было 1100 коек в интенсивной терапии, сейчас около 660, а в обычное время — 550 мест. Около 100 коек по всей стране свободны.

В Стокгольме проблема больше в недостатке персонала. Сейчас есть программа, по которой сокращённые сотрудники, например, компаний отельного и авиационного бизнеса, могут пройти быстрый курс младшего медперсонала и с сохранением зарплаты перейти работать в госпитали.

Кажется, объяснить это не может никто. Это главный аргумент тех, кто критикует позицию Швеции. На самом деле это достаточно сомнительная аналогия, потому что разница между нашими странами большая. Ни в одной скандинавской стране нет такого крупного городского региона, как Стокгольм. Если добавить к столице близлежащие регионы в радиусе 100 километров, то там живёт три миллиона человек, а во всей Финляндии — пять миллионов человек.

В Стокгольме гораздо больше плотность и пропускная мощность общественного транспорта. К тому же в Швеции, в отличие от Финляндии, много мигрантов. Они живут, как правило, в менее благополучных районах по несколько поколений в одной квартире.

Мигранты реже могут работать из дома и чаще пользуются общественным транспортом. Среди старшего поколения множество тех, кто плохо знает шведский и в начале пандемии до них просто не доходило очень много важной информации. Власти довольно поздно спохватились и начали печатать информацию и на других языках. Также представитель одного из муниципалитетов Стокгольма, где живёт много сомалийцев, говорил, что у них есть привычка целой семьёй приходить в гости к больному, чтобы навестить его.

Пандемия началась после праздников и отпусков, когда мигранты много ездили к родственникам в другие страны. В Швецию было завезено больше инфекции, чем в другие скандинавские страны. Это не значит, что они виноваты — это статистический факт. Некоторых групп мигрантов, например, сирийцев, сомалийцев, турок в статистике смертности в разы больше, чем в среднем по стране.

Одной из причин было и то, что в скандинавских странах есть традиция зимних спортивных каникул в феврале, чтобы все могли покататься на лыжах. И чтобы не создавать ажиотаж и все могли отдохнуть на курортах, жители каждого большого города ездят в разное время. Очередь Стокгольма наступила довольно поздно и совпала со вспышкой коронавируса в Альпах, поэтому приехало много заболевших оттуда.

Весной в Швеции был «здравоохранительный национализм»: все считали, что мы самые умные и самые правильные, и слава Тегнеллу, что нас всех не заперли по домам. Спрос на то, чтобы вводить жёсткий локдаун в Швеции, минимальный. Сейчас много критики, в том числе со стороны короля, но это скорее связано не с тем, что мы не ввели ограничения, а с тем, что не смогли уберечь людей в домах престарелых. Причём речь идёт о домах больничного типа, где лежат либо тяжёлые больные, либо с пациенты деменцией — там была высокая смертность.

В Евросоюзе решили начать вакцинацию в один день во всех странах — 27 декабря. Будут бесплатно прививать вакциной Pfizer, затем Moderna и позже другими вакцинами, с производителями которых Швеция заключила контракты — Astra Zeneca, Johnson&Johnson, Nobivac и Sanofi.

#covid19 #швеция #карантин