Здоровье
Ekaterina Timofeeva
19 071

«Пережить критическое состояние»: как аппараты ИВЛ стали одним из главных средств в борьбе с пандемией Covid-19

Сложный, трудоёмкий и мучительный для пациентов прибор, история создания которого начинается в 16 веке.

В закладки
Фото Reuters

К середине мая в мире зарегистрировано больше 4 миллионов случаев коронавирусной инфекции Covid-19, из которых больше 300 тысяч приходятся на Россию. По данным ВОЗ, большинству заболевших (более 80%) помощь медиков не требуется. Они лечатся на дому, средствами от обычного гриппа. Госпитализация требуется примерно каждому пятому или шестому заболевшему — в основном людям пожилым или имеющим хронические заболевания.

В тяжёлых случаях (около 4%) коронавирус провоцирует пневмонию, в особых случаях в борьбе с которой помогают лишь аппараты искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Они берут на себя задачу по насыщению организма кислородом, пока организм не победит болезнь. Эта технология работает по принципам, сформулированным ещё несколько веков назад, и спасает немало жизней. Но это происходит ценой мучений, которые продолжают испытывать пациенты.

Краткий пересказ истории ИВЛ

История искусственной вентиляции лёгких начинается в 16 веке. Изначально технология применялась для избавления младенцев от асфиксии — недостатка кислорода в крови, вызывающего удушье. Позже её стали использовать для реанимации людей при остановке дыхания. Аппараты разделяют на инвазивные (кислород поступает в лёгкие через трубку в трахее) и неинвазивные (кислород поступает через маску).

Аппараты ИВЛ классифицируют по поколениям:

  • Первое поколение. Появились примерно во время Второй мировой войны, в основном обеспечивали вентиляцию лёгких с регуляцией по давлению;
  • Второе поколение. После Второй мировой войны в респираторах появились системы мониторинга, которые позволяли контролировать частоту дыхания, давление в дыхательных путях и дыхательный объём. Появилась возможность настраивать параметры ИВЛ. Аппараты второго поколения позволили улучшить синхронизацию работы респиратора с самостоятельным дыханием пациента;
  • Третье поколение. В начале 21 века у респираторов появилось микропроцессорное управление. На экране респиратора можно корректировать давление в дыхательных путях, поток смеси газа и дыхательный объём. Расширен арсенал режимов вентиляции лёгких;
  • Четвёртое поколение. Аппараты, созданные в начале 21 века, отличаются большим выбором режимов вентиляции, в том числе для неинвазивной вентиляции лёгких, более широким арсеналом мониторинга параметров и показателей, а также высокой чувствительностью систем отклика на дыхание пациента.

От устройства для помощи младенцам к общемировому аппарату — как создавался ИВЛ

В 1530 году швейцарский лекарь Парацельс для устранения асфиксии у младенца воспользовался кожаными мехами для раздувания огня, к которым прикрепил специальный воздуховод. Именно это событие принято считать началом истории ИВЛ.

Три года спустя младший современник Парацельса Андреас Везалий, ставший основателем научной анатомии, написал учебник «О строении человеческого тела, в семи книгах». В нём он описал технологию искусственной вентиляции лёгких и трахеотомии: через отверстие в горле вставляется трубка из камыша или тростника, после чего лёгкие «продуваются».

В 1667 году секретарь Лондонского Королевского научного общества Роберт по технологии Парацельса провёл эксперимент по искусственной вентиляции лёгких с помощью мехов на животных. В результате он заключил, что не движение лёгких само по себе, а именно воздух — важнейшее условие дыхания.

Открытия Парацельса и Везалия способствовали значительному росту изобретений новых ИВЛ в 18 веке. В 1734 году изобрели армированную эндотрахеальную трубку, а спустя полстолетия появился способ интубации трахеи дренированием желудка с помощью зонда. Дренирование — метод лечения, предусматривающий выделение наружу содержимого полых органов.

В 1780 году французский анатомист Француа Шоссье предложил использовать для оживления новорождённых респиратор, состоящий из маски и мешка. При описании респиратора Шоссье рекомендовал добавлять в меха кислород. В 1799 году в России издали инструкцию по реанимации, в которой рекомендовалась использовать кожаный мешочек для вдувания воздуха «изо рта в рот». Благодаря этому технология ИВЛ вошла в повседневную жизнь медицинских работников 18-19 столетий.

Классический способ вентиляции лёгких с помощью мехов не всегда оказывался эффективным. Из-за отсутствия технологии, которая контролировала бы «вдувание», нередко происходил разрыв лёгких. Это привело к созданию в 1821 году дыхательного меха с мерной линейкой для дозирования воздуха. Изобретение предложил Леруа д’Этиоль во время доклада во Французской академии наук.

В 19 веке широко распространились операции полости рта, которые нередко сопровождались осложнениями в виде пневмонии. Из-за попадания крови в трахею возникла необходимость создать эндотрахеальную трубку, которая препятствовала бы осложнениям. В 1871 году немецкий хирург Фридрих Тренделенбург в одном из своих докладов описал трубку с муфтой. Его изобретение и послужило прообразом современной трубки с манжеткой.

Схема современной эндотрахеальной трубки с манжетой

В 1847 году русский хирург Николай Пирогов впервые применил наркоз парами эфира через вставленную в трахею трубку в эксперименте на собаке. Спустя пять лет анестезиолог Джон Сноу повторил эндотрахеальный наркоз в клинике, и с его помощью извлёк из гортани четырёхлетнего пациента пуговицу.

В 1887 году американский доктор Джордж Фелл провёл интубацию лёгких при отравлении опиумом с помощью мехов, соединённых с трахеотомической трубкой. Позднее его коллега Джозеф О’Двайере разработал металлическую трубку с оливообразным коническим концом для интубации трахеи у детей при дифтерии. Конец трубки прилегал к стенкам трахеи и позволял раздувать лёгкие во избежание их коллапса.

Трубка О’Двайера проводила искусственное дыхание, не прибегая к трахеостомии. Она вводилась в горло вслепую под контролем пальца, без предварительного обезболивания.

В 1893 году появился новый способ интубации трахеи аутоскопом (примитивный ларингоскоп). Он вводился в голосовую щель. После появления аутоскопа американский хирург Рудольф Матаc предложил использовать тогдашний ИВЛ при анестезии, и особенно при операциях на органах грудной клетки.

К 20 веку запрос к ИВЛ ощутимо возрос — в мире стремительно заражались полиомиелитом — инфекцией, поражающей нервную систему (в основном у детей). Одним из аппаратов ИВЛ новой эпохи стала барокамера «Железное лёгкое» для пациентов, которые потеряли контроль над дыхательными мышцами. Из-за вспышек полиомиелита в 1940-1950 годах в США разрабатывались также многоместные барокамеры.

Схема аппарата «Железное лёгкое» Нажмите, чтобы увеличить изображение

В 1952 году появился аппарат объёмного вытеснения Энгстрома. Позднее на его базе создавались советские ИВЛ. Приборы успешно применялись вплоть до 1970-х, пока на смену им не пришли усовершенствованные камеры Зауэрбруха-Брауэролла. Это приспособления для создания колебаний внешнего давления вокруг тела пациента, которые состояли из кирасных (для грудной клетки) или циклопических танковых (для всего тела) респираторов. В 1960-е годы появился первый советский аппарат ИВЛ, работавший по принципу «управления по давлению» — ДП-8.

Палата бостонской больницы во время эпидемии полиомиелита, 1955 год Фото AP

Современные аппараты ИВЛ используют при интенсивной терапии, реанимации, в послеоперационной реабилитации и анестезиологии. В современной медицине существует термин респираторная поддержка (РП) — от классических ИВЛ она отличается тем, что больной может самостоятельно управлять внешним дыханием, в то время как классические ИВЛ подразумевают полный или частичный контроль врача.

Это значит, что пациент может самостоятельно управлять аппаратом, в то время как техника поддерживает его дыхание. Наиболее современные модели могут автоматически подстраиваться под дыхание пациента.

Пациент с коронавирусом Covid-19 на аппарате ИВЛ Фото Getty

В современную медицину опасность разрыва лёгких при вдувании вернулась в виде концепции баротравмы лёгких. При ней альвеолы разрываются, появляются боли в груди, откашливание мокроты, иногда с кровью, одышка, учащение дыхания и сердцебиения. Если пузырьки воздуха при баротравме попадают в сосуды, то это может повредить сердце и головной мозг.

Часто с подобным сталкиваются аквалангисты, но повреждения могут произойти и из-за неправильной настройки аппарата ИВЛ. Поэтому в аппаратах появились новые режимы, в которых врач задаёт основные характеристики пациента, целевые значения для искусственной вентиляции лёгких, а аппарат самостоятельно или под контролем специалиста подбирает параметры.

Когда требуется подключение к ИВЛ

Зачастую ИВЛ используют при реанимации, когда у человека серьёзные нарушения дыхания, или для защиты от нехватки кислорода (например, при анестезии). Но бывают и другие показания для нормального функционирования лёгких.

  • Внезапное прекращение кровообращения;
  • Механическая асфиксия дыхания;
  • Травмы грудной клетки или мозга;
  • Острое отравление;
  • Резкое снижение артериального давления;
  • Кардиогенный шок (приводит к нестабильному кровообращению жизненно важных органов);
  • Астматический приступ.

ИВЛ также используют для поддержания состояния пациента после операции. Чтобы убрать мокроту из лёгких, поддержать сердечно-сосудистую систему, снизить риск нижнего глубокого венозного тромбоза (свёртывания крови в венах), для питания через трубку при расстройствах ЖКТ или восстановления скелетной мускулатуры после длительного действия анестетиков.

Сколько аппаратов ИВЛ производится в России и насколько они качественные

Из-за пандемии коронавируса в мире резко выросло производство аппаратов ИВЛ. В марте в России на закупку аппаратов выделили 7,5 миллиарда рублей. В документах сказано, что в течение года на эту сумму закупят почти шесть тысяч приборов. В том же месяце стало известно, что богатые россияне начали скупать аппараты ИВЛ на фоне пандемии коронавируса. Собеседник издания The Moscow Times рассказал, что его семье удалось получить один аппарат ИВЛ, а теперь она пытается приобрести ещё два, но находится в восьмимесячном листе ожидания. Одно устройство обошлось им в 1,8 миллиона рублей.

По данным газеты, ситуация с аппаратами ИВЛ в России лучше, чем в других странах. Как подсчитала компания Headway, в больницах по всей стране около 42-43 тысяч аппаратов. При этом в статье отмечалось, что устройства могут быть бесполезны без нужного специалиста. Это позже подтвердили в Минздраве России, пояснив, что применять эти машины можно только в больницах и только под контролем врачей, а дома они бесполезны.

Производство ИВЛ на Уральском приборостроительном заводе Фото «Делового квартала»

Как полагает доцент факультета экономики Европейского университета в Санкт-Петербурге Юлия Раскина, количество аппаратов ИВЛ в России по сравнению с другими странами значительно выше, однако это не показатель основательной подготовки к пандемии.

Правительство говорит, что у нас более 40 тысяч аппаратов ИВЛ. Послушайте, мешок Амбу — тоже аппарат ИВЛ. Ручной. Надеюсь, мешки Амбу не входят в эти 40 тысяч. Но среди них наверняка есть аппараты ИВЛ для транспортировки больных (которые не могут применяться для круглосуточного лечения). К аппаратам ИВЛ должны прилагаться анестезиологи-реаниматологи. Сколько у нас таких врачей? Статистике не известно.

Юлия Раскина
доцент факультета экономики Европейского университета в Санкт-Петербурге

Меры по увеличению отечественного производства ИВЛ связаны не только с пандемией, но и с постановлением 2019 года, в котором перечислены медицинские аппараты, запрещённые к закупке из-за границы. В этот перечень вошли и аппараты ИВЛ.

Многие специалисты раскритиковали запрет, ссылаясь на то, что российское оборудование уступает зарубежному по качеству. В марте 2020 года врач-пульмонолог и эксперт фонда «Живи сейчас» Василий Штабницкий назвал российское оборудование недостаточно мобильным и безопасным, хотя подчеркнул рост его качества относительно более ранних моделей.

Главная проблема в том, что, во-первых, в России есть, по сути, только одна степень интенсивности реанимации, нет никаких промежуточных вариантов.

Конечно, есть палаты интенсивной терапии, отделения кардио- и нейрореанимации, но они либо дублируют общую реанимацию, либо не оказывают должной интенсивной терапии.

Василий Штабницкий
врач-пульмонолог

Заместитель генерального директора российского отделения антикоррупционной организации Transparency International Илья Шуманов считает, что качество отечественных ИВЛ уступает зарубежному, потому что они собраны из плохих запчастей, произведённых в Китае или Тайване. Позже «Ростех», производящий аппараты ИВЛ в России, опроверг это заявление, заявив, что всё оборудование тщательно проверяется.

Главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Свердловской области Александр Левит убеждён, что зачастую в технике экспертного класса нет нужды. По его словам, отечественные аппараты хороши тем, что производство рядом и сервис дешевле. Он также рассказал, что реанимационно-анестезиологическое отделение СОКБ №1 уже приобретало аппараты ИВЛ у крупного иностранного производителя, и у двух из пяти аппаратов возникли серьёзные неполадки после окончания срока бесплатного обслуживания.

В апреле глава Минпромторга Денис Мантуров заявил, что в стране работают более 20 производителей комплектующих для ИВЛ, и к июню 2020 года производство возрастёт до трёх тысяч аппаратов в месяц. Однако, по словам Мантурова, в России оборудования всё ещё не хватает.

9 мая в московской больнице имени Спасокукоцкого, где лежат пациенты с коронавирусом, произошёл пожар, в котором погиб один человек. 12 мая стало известно о пожаре в больнице Святого Георгия в Петербурге, где погибли пять пациентов на ИВЛ. После этого власти приостановили использование отечественных аппаратов модели «Авента-М», которые использовались в обоих случаях.

Загоревшиеся аппараты ИВЛ произвели на Уральском приборостроительном заводе. Сотрудник завода предположил, что проблема не в аппарате ИВЛ, а в проводке, которая могла загореться из-за скачков напряжения.

В данном аппарате нечему гореть. Да и устроен он максимально просто: электронная начинка, защитный корпус, пара внутренних насосов и турбина. Последнее – это как тот же вентилятор, только более специализированный. А для возгорания необходимо наличие трущихся деталей, но там такого нет. И ещё важный момент: потребляемая мощность аппарата – не более 75 ватт. Домашний компьютер потребляет в пять раз больше – от 400 ватт.

из комментария анонимного источника в интервью «Комсомольской правде»

Власти США отказались от использования российских аппаратов до выяснения причин пожара. Представители штатов Нью-Йорк и Нью-Джерси заявили, что получили 45 аппаратов ИВЛ из России и намерены вернуть их обратно. По словам властей, оборудование не использовалось, так как в США пока удаётся сдерживать пандемию своими аппаратами.

Какую роль играют аппараты ИВЛ в борьбе с пандемией

Зачастую Covid-19 протекает бессимптомно или с недомоганием и кашлем, но в особых случаях сопровождается пневмонией или другими болезнями с затруднением дыхания. Подключать инфицированных к ИВЛ следует при учащённом дыхании или гипоксемии (снижение кислорода в крови). Считается, что если у пациента с коронавирусом наблюдаются эти симптомы, то с наибольшей вероятностью его заболевание пройдёт в тяжёлой форме.

Лёгкие заразившегося Covid-19 заполняются жидкостью в пространстве между альвеолами — структурами в форме пузырьков, осуществляющими газообмен в лёгких. При обыкновенной пневмонии жидкость образуется в самих альвеолах, из-за чего возникает пневмония.

При коронавирусе доступ воздуха в организм затрудняется и у пациента развивается дыхательная недостаточность. Когда инфекция попадает в нижний отдел дыхательных путей, в лёгких размножаются патогенные микроорганизмы. Если болезнь прогрессирует, то человек не в состоянии дышать самостоятельно.

Лёгкие, поражённые Covid-19 Нажмите, чтобы увеличить изображение

У больных, перенёсших коронавирус, в течение года может наблюдаться фиброз лёгкого (пневмосклероз). При этом осложнении лёгочная ткань уплотняется, что приводит к потере эластичности лёгких (кислород труднее проникает в организм) и нарушению дыхания.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), около 66% британцев, заражённых коронавирусом и помещённых на ИВЛ, умирают. В США смертность на аппаратах в апреле достигла 88%. Это связано с тем, что большинство пациентов с тяжёлой формой заболевания — люди старше 65 лет. Их иммунитет сложнее справляется с нагрузкой, а хронические заболевания усугубляют состояние.

8 мая глава Минздрава Михаил Мурашко сообщил о 1200 пациентах, подключенных к ИВЛ в России. В апреле таких было лишь около 240. Врач-кардиолог и заместитель директора Медицинского центра МГУ Симон Мацкеплишвили рассказал, что зачастую основная причина перевода пациентов с Covid-19 на искусственную вентиляцию лёгких — это респираторный дистресс-синдром (сопровождается острым повреждением лёгких). При этом осложнении, замечает он, высокая смертность во всём мире — от 15% до 30%.

Мацкеплишвили замечает, что слишком раннее подключение к ИВЛ бывает для больного так же опасно, как и слишком позднее.

Искусственная вентиляция позволяет пациенту пережить критическое состояние, минимизировать его энергетические затраты, направить все силы организма на борьбу с инфекцией. Когда состояние лёгких улучшается и человек начинает самостоятельно дышать, аппарат ИВЛ переводится во вспомогательный режим, а затем и вовсе становится ненужным.

Симон Мацкеплишвили
врач-кардиолог, заместитель директора Медицинского центра МГУ

При этом главный внештатный пульмонолог Минздрава РФ Сергей Авдеев сообщил, что смертность на аппаратах ИВЛ среди больных коронавирусом в России составляет более 50%. По его мнению, ИВЛ не всегда безвредны для человека.

У нас уже давно есть сведения о так называемых ИВЛ-ассоциированных повреждениях лёгких. ИВЛ безусловно имеет определённый повреждающий потенциал, поэтому в этой области даже существует понятие «протективная» вентиляция лёгких. Сегодня наши коллеги – врачи, реаниматологи – в первую очередь выбирают щадящие режимы, малые дыхательные объёмы, пытаются не форсировать повышение давления в дыхательных путях.

Сергей Авдеев
главный внештатный пульмонолог Минздрава РФ

Жизнь во время и после ИВЛ

Со времени первых моделей аппараты ИВЛ стали гораздо комфортнее для пациентов, однако их использование — часто трудный и мучительный процесс. Пациенты не могут выполнять большую часть даже простейших действий и говорить из-за трубки в горле. Из-за этого некоторые оставляют записки, где просят санитаров или родных об услуге или делятся своим состоянием. Часто они жалуются на нехватку воздуха, боли, немощность, усталость и неудобства.

55-летняя испанка Диана Агилар, перенесшая тяжёлую форму коронавируса, поделилась своим опытом нахождении на ИВЛ. По словам Дианы, когда врач готовился ввести ей в горло трубку, она лишь думала про себя: «Я не могу дышать. У меня нет воздуха. Я сдаюсь». Женщина описала болезненные ощущения глубоко в лёгких и чувство, что шансы на выживание ничтожно малы. Пациентка находилась на искусственной вентиляции лёгких 10 дней.

Другой пациент из Москвы Денис Пономарёв рассказал, что лечился в течение двух месяцев от коронавируса и двух видов пневмонии. По словам Пономарёва, трубка в организме давала ему надежду на выздоровление, но восстановление после аппарата далось тяжело. Он до сих пор страдает от упадка сил и одышки.

Сразу после отключения у меня было несколько секунд на то, чтобы поймать своё дыхание, «нащупать» его рядом с машинным. Мне показалось, что прошла целая вечность. Когда я начал дышать сам, то почувствовал необыкновенный прилив сил и радость от того, что я выкарабкался. С того момента я понял, что умею радоваться мелочам: возможности самостоятельно дышать, есть, вставать с кровати, передвигаться.

Денис Пономарёв

Многие выздоровевшие пациенты после ИВЛ столкнутся с трудностями в повседневной жизни, считает медицинский директор отделения интенсивной терапии Сомерсета Майкл Родрикс. По его мнению, выжившие должны будут заново научиться таким базовым навыкам, как ходьба, речь и глотание. Заведующий отделением неотложной помощи в Клинике Кливленда Хассан Коули добавил, что некоторые выздоровевшие так и не смогут оправиться после болезни.

Некоторые из них останутся ослабленными. Это может дойти до того, что они не смогут выполнять ежедневные действия — бриться, принимать ванну, готовить еду — до того, что они будут прикованы к постели.

Хассан Коули
заведующий отделением неотложной помощи в Клинике Кливленда

Пульмонолог в Университете Миннесоты Крейг Вайнерт, который изучал результаты психического здоровья пациентов в отделении интенсивной терапии, заключил, что среди поборовших коронавирус пациентов на ИВЛ могут распространяться психологические проблемы. Часто такие пациенты сталкиваются с синдромом пост-интенсивной терапии, который выражается в физической слабости, апатии и плохом настроении.

Для больных на аппарате ИВЛ синдром пост-интенсивной терапии обусловлен ещё и тем, что они напуганы возможным наступлением смерти. Весь мир этого пациента «сжимается до уровня постели», говорит Вайнерт. Привычные действия невозможно выполнять самостоятельно, а постоянное присутствие медработников лишь напоминает о том, что больной в любой момент может скончаться.

«Очевидно, что пребывание в отделении интенсивной терапии для состояния лёгких будет иметь очевидные последствия для вашего мозга», — говорит Джеймс Джексон, директор долгосрочных исследований в Центре восстановления Университета Вандербильта.

Дополнительные осложнения на психику могут дать и седативные препараты, ведь врачи не всегда точно понимают, как регулировать дозировку, чтобы это не отразилось на ментальном здоровье пациента. Однако медикаментозный сон необходим для многих больных на ИВЛ, так как пациент, находящийся в полном сознании, будет инстинктивно бороться с протягиванием трубки вниз по горлу.

Пациент на ИВЛ во Франции Фото Getty

Главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко рассказал, что у 17 из 125 подключённых к ИВЛ пациентов зафиксировано успешное отлучение от аппарата. Более половины из пациентов на ИВЛ — мужчины возрастом около 64 лет. При этом 7% находится в крайне тяжёлом состоянии, около 60% — в тяжёлом и 34% — в состоянии средней тяжести.

Пациент больницы в Коммунарке Максим Орлов, находившийся на ИВЛ 22 дня, описал свой опыт как «крайне болезненный и неприятный». В начале режима самоизоляции он работал на строительстве инфекционной больницы в Вороновском. После госпитализации мужчина находился в коме, после чего его переместили на аппарат ИВЛ. По словам Орлова, при подключении у него возникло чувство эйфории, но во время смены режимов аппарата и санации на него накатывали приступы кашля.

Прошёл все круги ада, включая кому, ИВЛ, умерших соседей по палате и даже то, что моей семье успели сообщить: «Орлова не вытянут». Но я не умер, и теперь являюсь почётным – третьим пациентом Коммунарки, которого в этой больнице спасли после ИВЛ.

Максим Орлов

Основные источники статьи:

  • Солодов А.А., Петриков С.С. «История искусственной вентиляции лёгких: от пророков до наших дней»;
  • Лебединский К. М. «Основы респираторной поддержки»;
  • Царенко С. В. «Практический курс ИВЛ».

Статья создана участником Лиги авторов. О том, как она работает и как туда вступить, рассказано в этом материале.

{ "author_name": "Ekaterina Timofeeva", "author_type": "self", "tags": ["\u0442\u0435\u0445\u043d\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438","\u0440\u043e\u0441\u0441\u0438\u044f","\u043b\u043e\u043d\u0433\u0440\u0438\u0434\u044b","\u043b\u0438\u0433\u0430\u0430\u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u0432","\u043a\u043e\u0440\u043e\u043d\u0430\u0432\u0438\u0440\u0443\u0441","\u0438\u0441\u0442\u043e\u0440\u0438\u0438","\u0437\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432\u044c\u0435","covid19"], "comments": 28, "likes": 152, "favorites": 101, "is_advertisement": false, "subsite_label": "health", "id": 158865, "is_wide": true, "is_ugc": true, "date": "Wed, 20 May 2020 12:49:35 +0300", "is_special": false }
0
28 комментариев
Популярные
По порядку
Написать комментарий...
33

А многие думают, че там, если и заболею, полежу в больничке пару недель и все, даже и не представляют что такое ИВЛ. Эту статью надо по телику бабулям в целую передачу перевести, чтоб не думали, что все так просто.

Ответить
15

Это очень больно! У меня вчера была операция по удалению щитовидной железы. Шрам никак не беспокоит, а вот трахея болит сильно. Грудная клетка будто находилась под давлением, глотать больно, а голос сел. Никому не пожелаю этот аппарат. Лучше носите маски.

Ответить
8

Желаю вам больше с подобным не сталкиваться, поправляйтесь🙏

Ответить
1

Спасибо большое! Хоть было и страшно, я с этим справилась. 🙏🏻

Ответить
1

Чтобы восстановить голос, вам потребуется фониатор. Процесс довольно длительный.
Подруге делали операцию на щитовидку - пару месяцев занималась с врачом.

Ответить
1

Спасибо! Я не знала. Погуглю

Ответить
1

А как жить без щитовидки? Всю жизнь на лекарствах?

Ответить
0

Гугл отключили и ты решил меня подолбить?

Ответить
1

Кхм странная связь. Тебя можно долбить только без Гугла?

Ответить
–1

Просто оставь своё любопытство при себе. Неужели ты не понимаешь, что твои вопросы абсолютно неуместны в моем положении? Всех благ.

Ответить
4

Это ТЖ познавательный. Первый вопрос был точно безобидный

Ответить

Прочий химик

8

Годнота то какая, господи.

Ответить
5

У нас уже давно есть сведения о так называемых ИВЛ-ассоциированных повреждениях лёгких.

Ну так-то внутрибольничная пневмония - весьма частое явление при подключении к ИВЛ.

Ответить
0

Как будто задал вопрос в интернете. Заголовок о том, что ощущает пациент, в статье предыстория развития аппаратов

Ответить
7

Попробуйте почитать до конца

Ответить
0

Много лишней инфы, я по кликбейту зашел

Ответить

Симпатичный танк88

Денис
6

Ты бы предпочел, чтобы статья свелась к двум абзацам "пизда больно"?

Ответить
4

Прочитал статью и складывается впечатление, что все проблемы у пациентов попавших на ИВЛ, как раз таки от проводимой вентиляции. А не от течения основного заболевания, в данном случае Ковид19 при котором страдают лёгкие, в следствие чего уже возникает фиброз, чувство слабости, усталости, истощения и прочих ужасов, с чем сама процедура ИВЛ не особо то и связана. И потом появляются странные выводы, что "почти никто не выживает на ИВЛ". Так может причина не в вентиляции, не в аппарате, а в том, что ИВЛ проводится пациенту уже в заведомо тяжёлом или критическом состоянии. И если бы не проводимая вентиляция, ни кто бы не выживал. А так хоть меньший процент да выживает, и в этом заслуга ИВЛ. 

Да и по тексту статьи много вопросов, сборник ужасов, каких-то домыслов. Пациент на ИВЛ, при грамотно подобранных параметрах, не испытывает страдания или чувство дискомфорта. С ним точно также можно общаться, он может себя обслуживать, пить, как-то поудобнее устраиваться в кровати и прочее. Если проводится ИВЛ с так называемыми "жёсткими параметрами", то однозначно проводится медицинская седация, когда человек находится в состоянии глубокого сна, а зачастую и в состоянии миорелаксации, когда не может пошевелить ни единой мышцей. 

Всё что сейчас происходит, внезапная популярность ИВЛ связана только в связи актуальностью на фоне Ковид19, при этом сама по себе процедура применяется уже очень давно, также как и ОРДС и подходы к его лечению в виде вентиляции. ЭКМО стало более-менее доступным последние лет пять. 

Я чего сказать то хотел, не надо кошмарить саму процедуру, аппараты, не надо их бояться, это столь сложная и трудозатратная процедура, что проводится исключительно по показаниям. И если понадобится то лучше, что бы был рядом свободный вентилятор. 

Кстати, к автору, смысл указывать мнение пульмонологов по поводу ИВЛ, если ни один из них в принципе не умеет вентилировать пациента. Их этому не обучают, они не допущены к работе с вентиляторами.

Ответить
0

Пульмунология так или иначе связана и с реаниматологией и с интенсивной терапией (поправьте, если не права), поэтому эти врачи могут иметь представление о процедуре проведения ИВЛ. Нигде и не было сказано о том, что пациенты не выживают из-за аппаратов ИВЛ: напротив, были приведены слова врачей, которые указывают на множество факторов, которые могут приводить к смертности, среди которых в том числе и различные хронические заболевания. Очень жаль, что у вас создалось такое впечатление о статье: у автора не было цели демонизировать аппараты ИВЛ, скорее, была цель донести до некоторых, кто плохо знаком с этой процедурой, насколько она может быть некомфортной, так как не все, к сожалению, имеют представление о том, насколько это серьёзно и какие последствия может иметь для здоровья. 

Ответить
3

железное легкое так-то до сих пор вроде для трех с половиной жертв эпидемии полиомиелита используется

анестезиолог Джон Сноу

какой всесторонне развитый парень

Ответить
2

Какая же годнотааа, за такие статьи я готов подписку покупать каждый месяц 

Ответить
1

не глядя, спасибо.

Ответить
1

Весь мир этого пациента «сжимается до уровня пастели» — небольшая опечатка в последней цитате, думаю речь о постели
Спасибо за отличный материал

Ответить
0

Поправили, спасибо

Ответить
1

Мощный материал.

Ответить

Убитый кофе

1

Однако почти никто не выживает на ИВЛ

Ответить

Кремлевский завод

0

По данным ВОЗ, в 80% случаев заболевшие выздоравливают, в 14% случаев вирус приводит к осложнениям, у 5% больных возникают критические формы заболевания и в 2% случаев заболевание приводит к смерти.

а не старая статистика? статья ВОЗ февральская

Ответить
0

Надо это читать каждому, кто в магазине притирается и ходит без маски и перчей

Ответить
Обсуждаемое
Истории
«ФСБ точно знает, где производились казни»: как правнук репрессированного крестьянина восстановил историю его расстрела
Семейное расследование преступной цепочки – от инициаторов Большого террора до исполнителей в Томске.
Новости
«Меня слегонца под*****ли»: Лебедев объяснил участие в ролике RT съёмками ещё до поправки про обнуление сроков Путина
Лебедев считает, что «ни один здравомыслящий человек не может одобрить» поправку об обнулении сроков Путина.
Новости
Трамп назвал протесты в США внутренним терроризмом и мобилизовал военных на борьбу с беспорядками
«Мы прекращаем беспорядки и беспредел, которые распространились по всей нашей стране».
Популярное за три дня
Интернет
Тред о проблемах российской космической сферы от бывшего инженера ракетно-космического завода имени Хруничева
Критика Рогозина, «Проклятие 500 долларов» и внезапная проблема с ЖД-тоннелями — эмоциональная и довольно пессимистичная серия твитов.
Новости
В Забайкалье название посёлка переделали в «Путинв ор». Чиновники это отрицали
Но теперь авторов надписи ищет полиция.
Своими руками
«Если не заплатите 300 тысяч — нам не интересно»: история моего первого ремонта в хрущёвке
Бабушкин ремонт, пьющие и пропадающие мастера, а также другие классические неурядицы.

Прямой эфир