Бессознательное влечение или насилие: как живут с редким расстройством, побуждающим заниматься сексом во время сна

Секссомники не осознают момент, когда их тянет к другому человеку. И порой из-за этого оказываются на скамье подсудимых за изнасилование.

Сексуальное насилие — серьёзное преступление, которое в большинстве стран мира карается лишением свободы, а где-то — смертной казнью. Но что делать, если во время изнасилования преступник спал и не понимал, что происходит? Таким вопросом задались присяжные и другие члены суда в процессе над Дарреном Гринвудом — 44-летним установщиком окон, страдающим секссомнией.

В феврале 2009 года Даррен познакомился с будущей жертвой — 21-летней девушкой, которая попала в дом мужчины с компанией друзей. Вечером несколько гостей решили переночевать у хозяина дома, в том числе и юная леди. Даррен предложил девушке поспать в его постели, сам же он переместился на диван в гостиной.

Последнее его воспоминание о том вечере — это «невинный поцелуй на ночь», после чего, по словам Даррена, он лёг спать и до утра даже не вставал с кровати.

Однако девушка описала иную сцену — она проснулась посреди ночи от того, что кто-то занимался с ней сексом. При слабом освещении спальни она тут же узнала в насильнике хозяина дома. В страхе девушка выскочила из кровати, быстро оделась и выбежала из дома. На утро приехала полиция и Даррена арестовали, но ненадолго. Позже выяснилось, что «извращенец» страдает секссомнией.

В уголовной практике известно несколько случаев, когда подобный диагноз позволял снять с преступника обвинение в изнасиловании, Даррен Гринвуд — один из них. Подсудимый признался, что в ту ночь изрядно выпивал и принимал кокаин, но не совершал намеренного насилия. В ходе судебного следствия медицинскому эксперту Мэтью Уокеру удалось доказать, что во время сексуальных домогательств Даррен не отдавал отчёта своим действиям, так как находился в состоянии глубокого сна.

Челмсфордский королевский суд закрыл дело через четыре дня — на финальном заседании присяжным хватило пары часов, чтобы полностью оправдать Даррена. После освобождения Гринвуд сказал, что он очень «шокирован и обеспокоен» своими действиями, и пообещал полностью изменить свой образ жизни. Он также предупредил настоящих насильников, что липовый диагноз не спасёт их от правосудия.

Секссомния официально внесена в международные диагностические справочники как один из подвидов расстройств сна. В 2005 году Американская академия медицины сна признала её в качестве самостоятельного синдрома.

Феномен сексуального поведения во сне описывали ещё в 19-м веке, однако термин «секссомния» появился благодаря трём канадским учёным в 1996 году. В своих исследованиях Колин Шапиро, Ник Траджанович и Пауль Федоров изучали поведение 11 пациентов, страдающих секссомнией.

Им удалось определить главное отличие секссомнии от стандартного лунатизма — во время снохождения больной испытывает неосознанное сексуальное возбуждение, сопровождающееся эрекцией, эякуляцией или выделением секрета, что и мотивирует его мастурбировать или заниматься сексом. Но встречаются и случаи, когда секссомния проходит без явной физиологической реакции, что мешает установке верного диагноза.

Психиатры Карлос Шенк и Марк Маховальд из Регионального центра нарушений сна в Миннесоте (Minnesota Regional Sleep Disorders Center) также убедились в существовании секссомнии как отдельного расстройства сна. Они исследовали 31 случай заболевания и решили, что секссомния действительно одна из вариаций лунатизма и подлежит лечению. Результаты наблюдений показали, что во время сна у человека может «проснуться» любой низменный инстинкт, и под его влиянием секссомник совершает самые разные поступки.

В мире с официальным диагнозом «секссомния» живёт около сотни человек. Оно считается сложным для изучения расстройством сна, так как часто сексуальность объекта оказывается замкнута на нём самом, и мало кто станет жаловаться на последствия таких ночей. Что касается отношений, грань между приемлемым поведением в постели и лунатизмом с элементами насилия во множестве пар остаётся очень тонкой.

Симптомы такого расстройства довольно неоднозначны, что делает проведение полномасштабного научного исследования практически невозможным. По этой причине реальное число «насильников-лунатиков» может быть в несколько раз больше заявленных цифр.

Секссомния возникает в фазе медленного сна, когда мозговые функции по переработке и запоминанию информации снижаются, в то время как состояние повышенного мышечного тонуса сохраняется. Зачастую возникновению такого расстройства предшествуют другие парасомнии, с которыми человек сталкивался ранее.

Что касается симптомов, секссомник во время эпизода ведёт себя почти как и обычный человек во время полового акта: стонет, тяжело дышит, потеет, его пульс резко учащается. Лунатик может мастурбировать, инициировать прелюдию (ласки, поглаживания) с партнёром, который находится рядом, или заниматься сексом с другим человеком, в том числе и против его воли.

Глаза секссомника в ходе полового акта открыты, но взгляд при этом пустой и «стеклянный» — из-за этого может показаться, что человек бодрствует и находится в сознании, хотя не контролирует свои действия.

Помимо действий сексуального характера, секссомник может вставать, ходить по комнате и сопровождать процесс полового акта различными отрывистыми высказываниями. Показательный симптом — зацикленность лунатика на происходящем, ничто не может отвлечь его от действий сексуального характера.

Разбудить секссомника во время эпизода очень трудно, а после пробуждения он не может вспомнить, что творил, и отрицает всё происходящее. Эпизод в большинстве случаев заканчивается оргазмом лунатика, после чего он ложится в постель и спит до утра.

Секссомния — это не только неприятный недуг для больного, но и для его партнёра. Во время эпизода лунатик может навредить не только себе (например, нанести многочисленные ушибы пенису во время мастурбации), но и близкому человеку. Поведение секссомника в постели может быть более напористым, агрессивным и жестоким: в некоторых случаях они наносят физические травмы, например, порезы или гематомы на гениталиях партнёра.

Как в случае с Дарреном Гринвудом, эпизод может привести к сексуальному насилию. Зачастую любовники, сожители или члены семьи, обеспокоенные поведением секссомника, предпочитают спать в отдельных спальнях с замками, пока лунатик не справится с расстройством.

Точные причины проявления секссомнии не установлены — расстройство стали изучать относительно недавно, и о многих случаях его проявления не сообщается. Но существует множество факторов и предпосылок, повышающих риск возникновения секссомнии:

Чтобы определить секссомнию, пациенту необходимо пройти диагностику в одном из центров медицины сна. Если же во время исследования эпизода не произошло, врачи проводят повторные наблюдения в течение последующих нескольких ночей.

В ходе исследования ведётся запись картины электроэнцефалограммы (ЭЭГ), отражающей электрическую мозговую активность спящего. Показатели ЭЭГ демонстрируют нарушения нормальной структуры сна, первопричина — дисфункция активации в поясной, префронтальной и лобной коре головного мозга.

Секссомния, как и другие парасомнии в фазе медленного сна, занимает промежуточное положение между сном и бодрствованием — потому некоторые фазы сна пациентов слишком укорочены, а другие отсутствуют вовсе. Полисомнограмма (ПСГ) определяет наличие эпилептических приступов во сне и контролирует спонтанные пробуждения, возникающие у пациента в состоянии глубокого сна. ПСГ также измеряет ритмы головного мозга, паттерны дыхания и частоту сердечных сокращений, фиксирует движения ног и глаз.

Учитывая редкость возникновения эпизода, сексуальное поведение во сне не всегда проявляется в клинических условиях. Иногда врачи ставят соответствующий диагноз без проведения исследования, основываясь на подробном описании случившегося со слов сексуальных партнёров или сожителей таких пациентов.

Секссомния, как и многие другие виды расстройства сна, лечится. В основе терапии лежит объяснение пациенту и его близким причин возникновения парасомнии и её последствий. Как правило, заболевание со временем исчезает, но без своевременного медицинского вмешательства может привести к неприятным последствиям.

Психиатр Карлос Шенк и невролог Марк Маховальд из Регионального центра нарушения сна в Миннесоте считают, что избавиться от секссомнии помогает транквилизатор общего действия — клоназепам. Он применяется и при лечении других расстройств сна, однако имеет ряд побочных эффектов, например, дыхательные расстройства во сне и дневную сонливость.

Группа учёных из центра расстройств сна в Лондоне также утверждает, что антидепрессант пароксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) продлевает фазу глубокого сна, тем самым уменьшая вероятность пробуждения и эрекции. Есть и другие — например, имипрамин и кломипрамин.

Зачастую больным также помогают меры по улучшению гигиены сна и ликвидация диагностированных триггеров и симптомов сопутствующих заболеваний (например, апноэ и эпилепсии). К традиционным методикам лечения относятся:

При должном уходе за пациентом, соблюдении гигиены сна и мониторинге хронических заболеваний, секссомник способен со временем избавиться от навязчивого сексуального поведения во сне и другой симптоматики расстройства. Открытое общение и взаимопонимание между партнёрами или членами семьи, а также медицинская помощь, позволяют лунатику быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Даррен Гринвуд — не единственный, кто избежал наказания по причине секссомнии. В 2013 году Королевский суд Линкольна оправдал 48-летнего Эндрю Мачина, обвинённого в изнасиловании молодой девушки в летнем лагере.

В том же году с таким же диагнозом зал суда покинул мужчина из Дании, уличённый в растлении двух 17-летних девушек. Районный суд города Глоструп отклонил обвинения в его адрес, поскольку во время совершения преступления мужчина спал и не контролировал свои действия.

По неофициальным данным, от секссомнии страдает около 1% населения мира. При этом из-за своеобразности заболевания вовремя обратиться к врачу, поставить верный диагноз и назначить лечение не всегда возможно.

В России о таком расстройстве сна как «секссомния» в медицинской практике известно очень мало, а точных сведений о числе жителей с этим расстройством нет.

Эта статья создана участником Лиги авторов. О том, как она работает и как туда вступить, рассказано в этом материале.

#здоровье #медицина #секс #законы #лонгриды #лигаавторов