«Если вы „просто по жизни грустненький“, вам стоит зайти к врачу. На всякий случай» Материал редакции

У меня друг так покончил с собой, на НГ. Так что доля правды в этом есть.

Комментарий удален по просьбе пользователя

Не болей

голова может болеть дохуя от чего, от шейного остеохондроза до какой нибудь опухоли. пиздуй на мрт скорей. и не жри таблетки, переходи на CBD

Кофе он пьёт, бобы пиндоские и прикидывается типа нашинским

Поздравляю

*в связи с утерей материальных благ и привычного образа жизни у него есть все шансы впасть в настоящую депрессию, хотя до этого он мог вообще не иметь ничего такого даже близко*

Дорогой Шломо, я слепо верил в чужой факт о существовании «экзогенных» («реактивных») депрессий с конца 1970-х (когда начал изучать психиатрию) и до 2000-го года, когда к сомнению в этом меня побудила вот какая история: 👇

Жили-были два бандита а-ля «святые 90-е». Они были «близкими» не только вследствие подельничества (есть тут у нас для бандитов-подельников такое слэнговое словечко), но и психотипически. За долгие годы подельничества эти два чела стали поразительно похожи друг на друга лексиконом, жестами, эмоциональными реакциями, складом мышления — почти что психотипические близнецы. И так было дотоле, доколе они, наконец, не попали под уголовное преследование и не были заточены путинцами в СИЗО.

Эти два человека обвинялись в одних и тех же преступлениях, им грозило одно и то же уголовное наказание (≈20 лет в МЛС), им предстояли одни и те же утраты, мучения, страдания, они содержались в идентичных условиях. Одинаково было всё. Кроме одного — кроме психической реакции на эти жизненные изменения. Один типок не унывал, предпринимал энергичные действия для уклонения от уголовной ответственности, был бодрым не только сам, но и подбадривал других, следил за своим внешним видом, регулярно делал интенсивные физические упражнения (здесь мне пришёл на память Котовский — помните, Шломо?). Второй типок был его полярной противоположностью — у него развилась тяжелейшая депрессия, вплоть до кататонического ступора.

Только лишь один этот казус не побудил меня установить факт отсутствия «экзогенных» депрессий. Я только лишь задумался — **Почему в стереотипных условиях для двух ооочень похожих людей наступили столь разные психические реакции?** Ну а далее начал собирать сведения о фактах. Вот что обнаружил в итоге на сей день: 👇

• Отсутствие исследований, убедительно доказывающих появление и развитие депрессии у лиц, не имевших тропизма к депрессии в анамнезе. И наоборот, наблюдения, когда тяжелейшие затяжные психотравмирующие обстоятельства (например, пытки и прочие издевательства в МЛС) не приводили к манифестации депрессии.

• В анамнезе субъектов, у которых была диагностирована «реактивная депрессия», при **тщательном** его сборе, просматривались краткие депрессивные эпизоды, признаки латентной депрессии, по меньшей мере, депрессивный склад мышления, профильная наследственность.

• Психиатры, как правило, не собирают анамнез тщательно — это слииишком трудоёмко и слииишком долго. Если пациент представляет убедительную картину психотравмирующей ситуации, психиатры без напряга считают его депрессию «реактивной». Если симптомы депрессии появились с бухты-барахты, она считается «эндогенной». Терапевтического значения это обстоятельство для психиатров не имеет — лечение ≈ одно и то же.

• Механизм депрессии по-прежнему не известен — есть только лишь гипотезы. Нейромедиаторная теория психболезней вообще и депрессии в частности в кризисе. Как работают антидепрессанты, тоже не известно. Поэтому, строго говоря, рассуждения об эндогенном/экзогенном происхождении депрессии вообще преждевременны.

*я принимал АДы много разных. амитриптилин, флуоксетин, паксил, ксанакс. это только из того что я помню. ума хватило ни на что подолгу не подсаживаться.*

Шломо, что для Вас значит «подсаживаться»? К антидепрессантам не бывает ни психической, ни физической зависимости. Если у субъекта нет депрессии, АД будет для него сё равно что мел. Максимум, «побочка».

Эффективный АД критично важно принимать в максимальной переносимой дозе на протяжении минимум одного года total. Если доза заниженная и/или терапия прекращена слишком рано, это надёжный путь к терапевтической резистентности (невосприимчивости к АДам).

Продолжение следует 👇

*Таблетки нужны для захвата эндорфинов рецепторами нейронов (или что-то такое).*

Предполагается, что все АДы различными способами повышают концентрацию нейромедиаторов (серотонина, допамина, норадреналина всех вместе либо каких-то в отдельности) в пресинаптической щели. Не обязательно через селективное ингибирование обратного захвата. Ещё, например, через ингибирование моноамиксидазы — фермента, разрушающего нейромедиаторы.

Миша, нейромедиаторная теория депрессии уже давно находится в глубоком кризисе. На самом деле, не известно, как работают АДы. Есть только **гипотезы** об этом.

Например, есть такое обстоятельство, что концентрация нейромедиаторов в пресинаптической щели повышается почти сразу после приёма АДа, но антидепрессивный эффект наступает только через 2-6 недель или не наступает вовсе. Подбор АДа часто просто «тупой» перебор препарата за препаратом в поиске эффективного.

*Если у человека было много негативного жизненного опыта, а счастливого опыта с гулькин нос, то таблетки тут не помогут.*

Миша, внешние факторы никак или почти никак не влияют на возникновение и течение депрессии. Есть множество людей с экстремально тяжёлыми судьбами, никогда не знавшие депрессии. И есть множество людей, живущих объективно «счастливой» жизнью, но при этом находящихся в состоянии хронической депрессии. 🤷🏼‍♂️

Как уже писал, депрессия почти исключительно лечится антидепрессантами. **После** редукции антидепрессивной симптоматики проводятся мероприятия для постдепрессивной реконвалесценции — восстановление нормальной жизни, воспитание саногенного мышления, развитие здоровых жизненных алгоритмов.

*Нужно создавать новый счастливый опыт, новые позитивные нейронные связи.*

В состоянии депрессии ничего «создавать» не получится — пустые хлопоты. Ибо для этого банально нет энергии. А ещё у пациента в состоянии депрессии критично искажено мышление — «в прошлом всё было плохо и в будущем тоже всё будет плохо, а я омерзительный отталкивающий типок». Что любопытно, такое мышление может быть даже у психиатра в состоянии депрессии (у психиатров депрессия часто намного более злокачественная).

Например, в прошедшем году один юзер TJ рассказал мне, что его одиночество проистекает из аномальной худобы (на фоточке в личке я увидел симпатичного парня нормального телосложения). Другой юзер TJ рассказал мне, что его одиночество проистекает из якобы «слишком низкого» роста (на редкость симпатичный парень ростом 170 см). Объединяет этих людей «дисморфофобия» (не очень точный термин) на почве депрессии. Нет таких слов, которые убедят этих людей во внешней привлекательности. А также в том, что внешняя привлекательность для строительства близких отношений не главное.

*Если человек урод, нет друзей, нет партнёра, ущербная работа с низкой зп, нет увлечений, травили, кругом враги и всё в таком духе, то таблетки это вообще не решат.*

Миша, АДы помогут такому человеку вот как: 👇

• Они устранят искажённое мышление и помогут увидеть в зеркале отнюдь не «урода», позволят видеть в себе не только плохое, но и хорошее.

• Избавят от социофобии (один из частых симптомов депрессии с тревожным компонентом), страха других людей, страха «что-то ляпнуть невпопад», быть бестактным, отверженным.

• Расслабят и поспособствуют лёгкости знакомств, большему доверию, открытости, откровенности, сосредоточенности не только на себе (что тотально при депрессии), но и на других людях.

• Повысят самооценку и дадут силы для повышения своей компетенции, что повлечёт новую, более высоко оплачиваемую работу, а то и труд или даже бизнес.

• Пробудят ранее отсутствовавшие интересы, мотивации, «вкус к жизни», цели, для достижения которых хочется вставать с постели после сна.

• Создадут переоценку прошлого, в котором, например, школьная «травля» дезактуализируется и при этом «чудом» вспомнится что-то хорошее из прошлого, например, собственная отзывчивость, щедрость, доброта, какие-то реальные успехи.

• Дадут силы для выхода из «токсичного» круга общения либо для саногенного воздействия на психотравмирующие факторы, которые невозможно избежать.

*Таблетки сделают такого человека не депрессивным овощем, а безэмоциональным смирившимся со своей никчёмной жизнью овощем.*

Дорогой Миша, к счастью, это не так — совсем не так. ☝️😊

*Если человек урод, и он от этого депрессует, то ему нужен пластический хирург, а не бесконечный курс АДов.*

Пластические операции не избавили от депрессии, например, Майкла Джексона. 🤷🏼‍♂️

В то же время, обратите, пожалуйста, внимание, я не утверждаю, что достаточно только лишь одних АДов. АДы лишь позволят создать благодатно унавоженную почву для постдепрессивной реконвалесценции — пример именно её описал в своём тексте Александр Амзин.

Продолжение следует 👇

Я никак не разделяю. Люди идут к врачу сдают анализы и им ставят диагноз

*Главное в один момент понять, что если человек тонет и не хочет помощи - не надо тонуть с ним*

Арсений, у человека в состоянии депрессии в разной степени искажено мышление — он не в состоянии посмотреть на себя и свою жизнь иначе даже если сильно-пресильно захочет этого. Пациент в состоянии депрессии часто не имеет никакой возможности принимать правильные жизненно важные решения. Бросить такого человека это сё равно что пройти мимо утопающего. 🤷🏼‍♂️

—