Разборы
Ekaterina Epifanova
8097

«Этот кошмар иногда случается»: интервью с уволенным трансплантологом Каабаком, оперировавшим детей с низким весом

О конфликте с Минздравом, детях в критической ситуации и надеждах на альтернативное лечение.

В закладки
Аудио
Фото журнала Vademecum

В середине ноября из Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей уволили Михаила Каабака и Надежду Бабенко. Это единственные в России врачи, проводившие пересадку почек детям, которые весят меньше 10 килограмм. Вместе с этим закрылась и программа детской трансплантации в учреждении.

Суммарно Каабак и Бабенко прооперировали больше 400 детей. Они отмечают, что не действовали против правил. Однако Минздрав посчитал методы врачей ошибочными и запретил их, невзирая на очередь ожидающих трансплантацию.

Врачи использовали не утверждённый Минздравом препарат «Алемтузумаб», ослабляющий иммунитет для профилактики отторжения донорского органа. Лекарство вводится перед операцией, для того, чтобы организм принял чужую почку. По словам Надежды Бабенко, во всём мире данная методика активно используется при пересадке органов. Это подтвердил хирург-консультант Кембриджского университета Кристофер Уотсон отметивший, что препарат используют в трансплантации почти 20 лет.

Новость об увольнении врачей получила широкий резонанс, а родители пациентов вступились за врачей и создали петицию, которую подписало более 470 тысяч человек. Однако до сих пор неясно, что делать детям, срочно нуждающимся в операции.

TJ пообщался с Михаилом Каабаком о конфликте с Минздравом и перспективах для болеющих детей.

Насколько актуальна проблема трансплантации почек детям в России? Каковы шансы для ребёнка с хронической почечной недостаточностью жить полноценной жизнью?

Дети с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии могут жить на диализе (искусственном выведении продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма — прим. TJ) также, как и взрослые. Но, чем меньше ребёнок, тем меньше продолжительность его жизни.

Дети, которые находятся на аппарате искусственной почки, плохо растут и развиваются, не достигая нормального физического роста. Они не могут социализироваться и получить то образование, которое получили бы, имея пересаженную почку. Поэтому детям трансплантацию делать важнее, чем взрослым.

Есть ли статистика, в каком возрасте развивается хроническая почечная недостаточность у детей в России?

Ежегодно появляется около 300 детей с терминальной стадией почечной недостаточности. То есть тех, которым нужна трансплантация почки. Плюс к этому — около 50 человек младшего возраста (до пяти лет).

Вы рассказывали, что иногда медицинские учреждения специально держат детей на диализе, так как это экономически выгодно. Могут ли родители самостоятельно что-то сделать в такой ситуации и добиться трансплантации?

Действительно, к сожалению, этот кошмар иногда случается, и не все дети, которым нужна трансплантация, могут на неё попасть. Но система здравоохранения должна работать вместе с родителями и добиваться лучшего возможного исхода и варианта лечения.

Почему возникает ситуация, когда не все дети могут попасть на трансплантацию? Каких ресурсов не хватает?

К сожалению, детская почечная трансплантация существует только в Москве. В других регионах могут выполняться единичные операции, но они никак не влияют на общую ситуацию в стране. Нет возможности сделать пересадку даже Санкт-Петербурге, что является нонсенсом — огромный медицинский потенциал, но при этом нет детской трансплантации.

Я не знаю, в чём заключается истинная причина такого положения дел, могу лишь сказать, что это неправильно. Технологии по детской трансплантации должны быть транслированы в регионы.

У нас есть глобальнейшая проблема, связанная с тем, что большая часть врачей, особенно врачей региональных, не видит никакого смысла в том, чтобы, с одной стороны, делать тяжёлым, много месяцев или даже лет проведшим на диализе пациентам, пересадку, а с другой, — возвращать этим детям качество жизни.

Михаил Каабак
из интервью «Православию и Мир»

Одна из основных версий, почему вас и Надежду уволили из НЦЗД — применение технологии, не утверждённой Минздравом. Но при этом 97% детей выживают после операции. Какие существуют возможности для пересмотра протокола, если эффективность метода уже доказана? Что тормозит принятие соответствующих решений?

В распоряжении Минздрава нет инструмента, который позволил бы оценивать эффективность трансплантаций. У них есть несколько регистров, связанных с трансплантацией органов, но ни один из них не позволяет оценить выживаемость, количество осложнений и сделать выводы об эффективности того или иного протокола. А появление такого регистра в системе здравоохранения необходимо для принятия правильных управленческих решений.

Что из себя должен представлять такой регистр?

У нас есть регистр, который фиксирует количество трансплантаций, выполненных в стране, но он не учитывает персональные данные пациентов. Есть регистр, в котором, наоборот, есть все данные, но не указана дата трансплантации. Невозможно связать одно с другим и оценить, каковы продолжительность и качество жизни людей после пересадки. Фактически задача заключается в интеграции этих двух регистров друг с другом. Но для того, чтобы решить эту задачу, нужно создать такую необходимость.

Но когда вы только пришли в НЦЗД, всех же устраивало, какую методологию вы будете применять. Что случилось через полгода?

Очевидно, это не устраивало Минздрав.

Получается, теперь этот протокол индукционной терапии нигде нельзя использовать?

Если Минздрав против и применяет вот такие методы, то вы абсолютно правы. Что касается юридической стороны вопроса, то в России существует нормативно правовая база для изменения подобных протоколов. Она прописана в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и мы применяли эту методику в соответствии с ним. Именно поэтому в документах об увольнении не звучит, что нас отстранили из-за применения этой методологии. Там указана другая причина.

Официальная причина увольнения врачей — сокращение ставки. Полгода Каабак и Бабенко работали на четверть ставки, а в ноябре выяснилось, что они были «сокращены» в связи с оптимизацией.

У нас есть множество самых разных предложений по восстановлению этой программы на другой площадке, но на её создание в новом учреждении уйдут месяцы, а, возможно, даже годы. И это никак не поможет детям, которым нужна операция сейчас.

А что сейчас предлагается делать этим детям?

Сергей Владимирович Готье (главный трансплантолог Минздрава России — прим. TJ) предлагает прооперировать детей прямо сейчас, мы приветствуем это решение, хотя раньше в НМИЦ имени В.И. Шумакова подобные операции не делались. Проблема в том, что применение стандартных протоколов иммуносупрессии у таких детей, по нашему мнению, приведёт к не самым хорошим результатам.

Расскажите про это подробнее. То есть операцию проведут, но с использованием другой методологии?

Да, проблема не в том, чтобы провести операцию, это может сделать и другой врач. Проблема в применении комплекса технологий, который заключается не только в особых лекарственных препаратах, но и в вакцинации. Для того, чтобы добиться таких результатов, каких добивались мы, эта последовательность действий должна соблюдаться на протяжении нескольких месяцев.

Зачастую детей, долгое время находящихся на диализе, не прививают, что делает их ещё более беззащитными к инфекциям. По методике Каабака вакцинировать детей нужно как раз до операции, чтобы подготовить организм к иммуносупрессии.

Поскольку кроме Каабака никто в стране не оперировал детей по данному протоколу, 300 пациентов, которым уже провели трансплантацию, остались без наблюдения врача.

Допустим, вас отстранили действительно из-за технологии. Но как теперь будет проходить наблюдение за уже прооперированными детьми?

Мне крайне неловко отвечать на вопросы, касающиеся поведения наших оппонентов. Лучше спрашивать у них — почему они так сделали и почему такие решения были приняты.

Но вы же пытались до них донести эту мысль?

Конечно. Но опять же — для того, чтобы осознать эффективность той или иной методики, нужен регистр, который бы учитывал результаты трансплантации. Ни в распоряжении Минздрава, ни в распоряжении профессионального сообщества его нет. Поэтому невозможно осознать проблему некачественного наблюдения за пациентами. Но, с другой стороны, осознание этой проблемы приведёт к созданию такого регистра.

Как ваши коллеги и профессиональное сообщество отреагировали на эту ситуацию?

Кто-то поддерживает нас, кто-то — сторону Сергея Владимировича Готье. Профессиональное сообщество не однородное. В сети мы видим, что нас осуждают С.В. Готье и Минздрав. Больше ни от кого критики мы не заметили, в основном есть только публичные высказывания в нашу поддержку.

Сергей Готье сообщил в эфире радиостанции «Говорит Москва», что не имеет претензий ни к Каабаку, ни к применяемой им технологии.

«К трудоустройству этих врачей я не имею никакого отношения, поскольку я директор другого учреждения. Они у меня никогда не работали. У меня не может быть претензий к препаратам, потому что я не пациент».

Советуете ли вы родителям детей, ожидающих операцию, делать трансплантацию способом, предложенным Минздравом?

На мой взгляд, лучшим решением для этих детей, является именно наша система. Но это не единственный подход и существуют стандартные протоколы иммуносупрессии. Я считаю важным, чтобы родители самостоятельно принимали решение о том, какой протокол им использовать: на основании сведений о полученных опытах, процентах выживания, осложнений, количестве прооперированных детей.

Пациенты сейчас разумные люди и они не готовы идти в направлении, указанным им извне. Они могут самостоятельно принимать решения о том, какие методы применять по отношению к своим детям. Наша задача сейчас — доносить информацию до родителей, не влияя на их решение.

Мамы больных детей просят Минздрав не закрывать уникальное отделение трансплантологии

В числе прочих пациентов, ожидающих трансплантацию, братья-близнецы. 21 ноября Минздрав разрешил их родителям самостоятельно выбрать хирурга, который будет проводить операцию и вести детей во время реабилитации, в том числе и Каабака.

Были ли какие-то изменения в ситуации после того, как она получила огласку в СМИ? Может ли это что-то изменить?

Мы рассчитываем на это, но пока признаков нет.

Эта статья создана участником Лиги авторов. О том, как она работает и как туда вступить, рассказано в этом материале.

Материал опубликован пользователем.
Нажмите кнопку «Написать», чтобы рассказать свою историю.

Написать
{ "author_name": "Ekaterina Epifanova", "author_type": "self", "tags": ["\u043c\u0435\u0434\u0438\u0446\u0438\u043d\u0430","\u043b\u0438\u0433\u0430\u0430\u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u0432","\u0438\u043d\u0442\u0435\u0440\u0432\u044c\u044e","\u0437\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432\u044c\u0435","\u0434\u0435\u0442\u0438"], "comments": 43, "likes": 77, "favorites": 20, "is_advertisement": false, "subsite_label": "analysis", "id": 127293, "is_wide": false, "is_ugc": true, "date": "Fri, 22 Nov 2019 18:34:17 +0300", "is_special": false }
0
{ "id": 127293, "author_id": 266079, "diff_limit": 1000, "urls": {"diff":"\/comments\/127293\/get","add":"\/comments\/127293\/add","edit":"\/comments\/edit","remove":"\/admin\/comments\/remove","pin":"\/admin\/comments\/pin","get4edit":"\/comments\/get4edit","complain":"\/comments\/complain","load_more":"\/comments\/loading\/127293"}, "attach_limit": 2, "max_comment_text_length": 5000, "subsite_id": 245417, "last_count_and_date": null }
43 комментария
Популярные
По порядку
Написать комментарий...
12

Вы наверное не понимаете одного - им все равно.
Для них ваши жизни и маленькие трагедии - статистика.

Ответить
–32

У препарата есть побочка, про которую умалчивают, доктор этот собирает профиты в виде денег и славы, потом он заляжет на дно, а минздрав будет потом возможно отбиваться от обвинений в том, что закрывал глаза на применение экспериментального лечения, приведшего к серьезным патологиям у детей спустя годы.

Ответить
31

О, вот и эксперты в трансплантации подъехали.

Ответить
–15

Я не претендую на знания, я просто понимаю разницу между стандартным и экспериментальным лечением. У вторых метод всегда меньше доказательной базы и меньше период наблюдения. Ещё я вижу врача, который хайпит умирающими детьми.
Чиновники всегда будут склоняться в сторону консервативных метод, потому что там меньше непредсказуемых последствий. Все эти факты хотя бы ставят вопрос о неоднозначности ситуации.

Ответить
10

Чувак, что лучше однозначно смерть ребёнка или шанс на жизнь с применением экспериментального препарата? У тебя вообще стоял когда-нибудь вопрос принятия решения о жизни ближайшего родственника? В такой ситуации готов на все.

Ответить
–1

что лучше

Странный вопрос, естественно шанс лучше. Ты уверен, что в данной ситуации дилемм именно такая, я прост пока нет. Много противоречивых данных. Не защищаю Минздрав или больницу, не вижу их точки зрения на ситуацию.

Ответить
–1

Чувак, что лучше однозначно смерть ребёнка или шанс на жизнь с применением экспериментального препарата? У тебя вообще стоял когда-нибудь?

Вот так надо было закончить :)

Ответить
2

Именно экспериментальная это двигатель медицины. И во многих случаях не особо разнится со стандартной. У последней и смотря где, тоже есть побочные, но допустимые эффекты. Главное здесь, это научно обосновано. Например, такие виды как таргетная терапия применяется достаточно успешно, но да имеет те самые непредсказуемые воздействия и так же отслеживается и изучается. И экспериментальной может оставаться даже не 20 лет, а и 40. И в первую очередь применяется там, где стандартная не работает. А человеку дается шанс на жизнь. И чиновники не доктора и не ученые. А в этой стране еще и дебилы. И таким докторам надо в ноги кланяться.

Ответить
16

Какое экспериментальное, если в статье сказано о применении данного препарата 20 лет?

Ответить
–6

Странно, что при такой богатой истории применения в мире, в рф нашёлся лишь один врач практикующий это, либо он гений, либо он очень смелый. Потому что на детях его широко не применяют нигде. Мне и самому интересно разобраться в этих противоречиях.

Ответить
13

Либо в РФ трансплантологов раз-два и обчелся. 

Ответить
6

Все намного проще -  подавляющее большинство врачей не напрягается постоянным самообразованием, чтением профильных медицинских статей мировой практики и лечит именно так, как научили, да преподают на повышении квалификации по российским требованиям. Поэтому просто неоткуда взяться чему-то экспериментальному, поэтому и не могут часто обнаружить что-то выбивающееся из рамок стандартной практики. А профессия врача, к сожалению, требует это постоянное самообразование

Ответить
4

Потому что в этой стране медицины нет.

Ответить
1

Что странного-то? Практически любой талантливый практикующий врач или находится в процессе решения вопроса по сваливанию из страны, или уже его решил, или работает в илитной частной клинике, которая потоково никого не оперирует и максимум публикует какие-то пресс-релизы в отраслевые издания. Или, если он совсем в глуши и шансов на всё это никаких, медленно спивается к хуям.

Так что ответ на этот вопрос такой же, как и на миллион других вопросов. В стране нет жизнеспособных систем, поэтому людям сложно найти себе место в любой из них. Заебавшись пытаться это сделать годам к 30/35/40, но прокачав скиллы и репутацию, они либо занимают место над этой системой (становятся чиновниками, открывают частную практику или уходят в пресловутые частные клиники), либо покидают её в принципе и пытаются встраиваться в другую.

Частная практика и частные клиники - это, безусловно, здорово, но платёжеспособные клиенты таких заведений сравнительно немногочисленны и для серьёзных операций скорее всего поедут за бугор энивей. Поэтому такого уровня врач, оказавшись там, вряд ли будет делать много таких операций. В его же интересах сейчас найти хорошее предложение за границей, подтянуть английский (будущий работодатель, возможно, ещё и оплатит это) и завести трактор.

Ответить
0

Да, такой как доктор из топика может получать за границей от 200к в год. Если доктора работающие за идею - конечно. Но в этой стране конечно они нахер никому не нужны. Лучше б он уехал, на той базе возможно сделал бы не одно открытие и которым пользовались в будущем. 

Ответить
1

Ну вот он поработал за идею. Что-то читал (на вражеском капиталистическом языке!), думал как бы эффективность трансплантаций повысить и детей спасти. Получил увольнение и кучу проблем.

Смищнее всего возгласы в духе "кококо попробовал бы он в Америке нарушить протокол кококо". Оно, безусловно, так - в Америке за нарушения правил и регламентов последует увольнение и, скорее всего, серьезный судебный процесс. Есть только одно маленькое "но" - в Америке система здравоохранения работает. Врачи и больные в ней не должны вертеться как угодно, чтобы выживать хоть как-то. Оне развалена, а эти самые правила и протоколы написаны не вороватыми коррупционерами, а профессионалами. Ну и да, судебная система, в которую попадает что-то нарушивший врач, тоже работает, а не выполняет декоративную функцию.

Ответить
0

ты ведь сам написал в самом начале: "Практически любой талантливый практикующий врач или находится в процессе решения вопроса по сваливанию из страны". Подставь вместо врач "специалист" и вот нет ни судебной, ни какой-либо иной системы.  

Ответить
1

Кому нахер нужен специалист по российскому праву за границей? 

Ответить
1

И оно все еще признается экспериментальным во всем мире — вот выдержка из материала Медузы:
«Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) США рекомендует алемтузумаб для лечения хронической лимфоцитарной лейкемии, но не для трансплантации. Во всем мире применение этого препарата при пересадке органов считается экспериментальным (пациентов, которые участвуют в таком лечении, нужно предупреждать об этом). Например, в руководстве авторитетного медицинского сервиса Uptodate использование препаратов, подобных алемтузумабу, признается оправданным при пересадке почек детям для иммуносупрессивной терапии, несмотря на отсутствие на текущий момент клинических исследований надлежащего качества на этой группе пациентов»

Ответить
0

Бля, да о чем речь. Данный препарат применяется более 20 лет во всем мире. Экспериментальный он только на уровне Нигерии в снегу.

Минздрав - это министерство по охране здоровья, а не по охране своих жоп. Боятся что придется расхлебывать - изучите в ускоренном темпе мировые исследования и измените законодательную базу в пользу здоровья.

Как можно увольнять ведущего врача, который уже спас 400 человек. Альтернатива - диалез или смерть. Диалез, блять - всю жизнь ходить с катетером. Вспомни как часто ходишь в туалет и представь родителей которым растить ребенка. Еще и развитие ухудшается. А тут, как минимум проверенных 20 лет жизни без дополнительных побочек.

Я не понимаю какое должно быть оправдание, чтобы кто-то пришел к выводу, что да, они правы.

Ответить
0

Ну лично я никого не оправдываю, а ищу логику прежде чем бомбить, потому что этот врач меня просит об этом всех.
Есть ли страны где данная метода рекомендована для лечения именно детей ? Если нет, то почему в рф должно быть. почему никто не задается вопросом, если эта такая панацея, то почему статус экспериментальный до сих пор? Хотя бы для начала такие вопросы .. не говоря о том, что лицензию у него не отобрали и препарат не запретили
Может есть заговор Фармы какой, например. Зачем вообще увольнять его было, лечил и лечил бы дальше..

Ответить
0

Таким маленьким детям операции по пересадке в России практически не делают: очень низкий процент приживаемости органов. Но в отделении применяли новую, признанную во всем мире схему индукционной иммуносупрессии, которая дает достоверное повышение выживания трансплантатов. Всемирным трансплантологическим сообществом эта схема рекомендована к применению у детей с 2010 года.

Экспериментальный он только на уровне Нигерии в снегу

Как вы еще будете не оправдывать?

Ответить
0

Ну вот) хоть что-то, тогда ещё интересней становится. так зачем сократили то его? Метода значит хороша и рекомендована, специалист опытен и зарекомендованный. Лечил и лечил, а тут сократили.Продумать мотив задача обвинения так-то
.обвинителей дохуя - а логики нихуя🤷‍♂️. на данный момент

Ответить
0

обвинителей дохуя

И кто эти дохуя? Я пока видел только минздрав и хуя какого-то с тв

Ответить
0

))
Обвинители в треде, как ты например.
Маневренность космического уровня.

Ответить
0

Потому что он в определенном смысле бросил вызов главе транспланталогии( или как там ), почему проект Н-1 свернули, потому что главный конструктор после королёва хотел Чсв себе поднять. Может тут тоже а может и нет

Ответить
0

Ты о ком?

Ответить
7

Как же бомбит

Ответить
–10

От чего?
Ты видишь освещение истории только с одной стороны

Ответить
6

Какая одна сторона? Есть статистика, есть 20 летний опыт использования данной методике в мире. О чем речь вообще?

Ответить
–6

Но пишут, что данное лечение и в других странах считается экспериментальным. И приминяют его на взрослых. Там нет наших чиновников.

Ответить
4

Та какая медицина, какие регистры. Тут ракеты с роботами надо клепать до 33 года и жирику отвалить на фонд 60 лямов. А вы со своими детьми...

Ответить
1

Это конечно игра в рулетку - тяжёлый выбор для родителей

Ответить
1

Где мнение другой стороны? Лига авторов, блин

Ответить
1

Враг захвати нашу страну и уничтожает население. Он и не даёт шанса выжить детям. По ощущениям с начала года во ВСЕХ крупных больницах разом поставили главными тварей и они усиленно разгоняют врачей. В государственной больнице врачу надо платить, а выгнанный врач, нашедший себе работу у частника, сам платит налог. ДВОЙНАЯ ВЫГОДА. А дети, да кому они нужны!

Ответить
–1

Очень противоречивая  история. С одной стороны говорят:

 Благодаря протоколу (с препаратом алемтузумаб.— “Ъ”), по которому мы работаем, пятилетняя выживаемость оперированных детей 97%. ... в 2018 году такой протокол введения иммуносупрессии до и после трансплантации был признан лучшим среди протоколов международных клиник международным сообществом трансплантологов (The Transplantation Society)

С другой стороны: 

 Потому что алемтузумаб приводил к определенным бактериальным и вирусным осложнениям не сразу после операции, но в отдаленный срок.

Ответить
1

И что? Нет другой стороны, это всё одна сторона. Любое экспериментальное имеет риски доказанные и не выявленные. 

Ответить

Комментарий удален

–1

Сложно все конечно,но..если бы не быть пациентом Каабака.Лично сдавал анализы,готовился к родственной пересадке.Длилось все около 12 месяцев.За 3 недели до госпитализации сдача крови с отцом,и опа-на: мы разногруппные!!!! Как вовремя это узналось у ведущего специалиста.На что Каабак вместе с Бобенко сказали:"Не проблема,надо купить лекарство за жалкие 980к рублей шта?!.После чего меня поставили в очередь.Не удовлетворенные мы  таким результатом,отправились в НИИ Шумакова.Там нас приняли,сразу составили истории и сказали план действий и на вопрос про разные группы крови ,ответили:"Не волнуйтесь,все будет хорошо".Когда в палату заходил Майсюк с группой врачей человек 15,один врач спросил,как я к ним попал.Я только начал рассказывать про Каабака ,как все заулыбались и сказали:"ты не первый,не переживай все будет ок" .В итоге все ок и произошло и вот уже как более 6ти лет.Можно рассказывать бесконечно на тему,как это быть пересаженным и отношением в наших больницах.Каждый из родителей решит сам какой врач им нужен,но я не могу поверить что в Шумакова не прооперируют детей.Здоровья всем)

Ответить
0

Хороший вброс. 

Ответить
0

Но держи минус.

Ответить
0

Я рад ,что с вашим здоровьем все хорошо,иначе вы бы такую чушь не писали.

Ответить
Обсуждаемое
Новости
Росстат заявил о рекордной убыли населения за 11 лет. В 2019 году число граждан сократилось на 260 тысяч человек
Причиной является сокращение женщин репродуктивного возраста и позднее рождение детей.
Новости
В Нижнем Новгороде арестовали горожанина, который два года изводил соседей звуками лошадиного ржания
Нарушителю грозит от 3 до 7 лет заключения.
Разборы
Здоровую 5-летнюю девочку с рождения держат в больнице. Опека хочет лишить родителей прав, а те просят не вмешиваться
Ребёнка не могут выписать без разрешения родителей, которые утверждают, что их дочь смертельно больна. Врачи, родные и СК уверены в обратном.
Популярное за три дня
Новости
Baza: учитель Ростовской области назвал ученика «клиническим дегенератом» и «придурком» за спор с единороссом
Ученик сказал депутату на открытом уроке, что он «по разные стороны баррикад» с членами «Единой России».
Технологии
В соцсетях сообщили об обысках в офисах разработчика технологии nginx. Её используют «Яндекс» и Netflix
Причиной стало заявление «Рамблера» о нарушении прав на технологию.
Новости
Обвиняемый в убийстве сестры Леонид Грейсер попытался сбежать из зала суда
Он пролез через решётку «аквариума» и попытался забраться через плитку потолка.
[ { "id": 1, "label": "100%×150_Branding_desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop" ], "adfox_method": "createAdaptive", "auto_reload": true, "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "ezfl" } } }, { "id": 2, "label": "1200х400", "provider": "adfox", "adaptive": [ "phone" ], "auto_reload": true, "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "ezfn" } } }, { "id": 3, "label": "240х200 _ТГБ_desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "i", "ps": "cndo", "p2": "fizc" } } }, { "id": 4, "label": "Article Branding", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "p1": "cfovy", "p2": "glug" } } }, { "id": 5, "label": "300x500_desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "ezfk" } } }, { "id": 6, "disable": true, "label": "1180х250_Interpool_баннер над комментариями_Desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "h", "ps": "clmf", "p2": "ffyh" } } }, { "id": 7, "label": "Article Footer 100%_desktop_mobile", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet", "phone" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "p1": "byswn", "p2": "fjxb" } } }, { "id": 8, "label": "Fullscreen Desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet" ], "auto_reload": true, "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "fjoh" } } }, { "id": 9, "label": "Fullscreen Mobile", "provider": "adfox", "adaptive": [ "phone" ], "auto_reload": true, "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "fjog" } } }, { "id": 10, "disable": true, "label": "Native Partner Desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "clmf", "p2": "fmyb" } } }, { "id": 11, "disable": true, "label": "Native Partner Mobile", "provider": "adfox", "adaptive": [ "phone" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "clmf", "p2": "fmyc" } } }, { "id": 12, "label": "Кнопка в шапке", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet" ], "auto_reload": true, "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "fdhx" } } }, { "id": 13, "label": "DM InPage Video PartnerCode", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet", "phone" ], "adfox_method": "createAdaptive", "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "h", "ps": "cndo", "p2": "flvn" } } }, { "id": 14, "label": "Yandex context video banner", "provider": "yandex", "yandex": { "block_id": "VI-223677-0", "render_to": "inpage_VI-223677-0-130073047", "adfox_url": "//ads.adfox.ru/228129/getCode?pp=h&ps=cndo&p2=fpjw&puid1=&puid2=&puid3=&puid4=&puid8=&puid9=&puid10=&puid21=&puid22=&puid31=&puid32=&puid33=&fmt=1&dl={REFERER}&pr=" } }, { "id": 15, "label": "Баннер в ленте на главной", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop", "tablet", "phone" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "p1": "byudv", "p2": "ftjf" } } }, { "id": 16, "label": "Кнопка в шапке мобайл", "provider": "adfox", "adaptive": [ "tablet", "phone" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "p1": "ccydt", "p2": "ftwx" } } }, { "id": 17, "label": "Stratum Desktop", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop" ], "auto_reload": true, "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "fzvb" } } }, { "id": 18, "label": "Stratum Mobile", "provider": "adfox", "adaptive": [ "tablet", "phone" ], "auto_reload": true, "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "pp": "g", "ps": "cndo", "p2": "fzvc" } } }, { "id": 20, "label": "Кнопка в сайдбаре", "provider": "adfox", "adaptive": [ "desktop" ], "adfox": { "ownerId": 228129, "params": { "p1": "chfbk", "p2": "gnwc" } } } ]